Honesto

Inflamacion ovario derecho sintomas

Dolor en el hipocondrio derecho. Sus causas principales syn:

A) Afecciones de la vesícula biliar:

1. En la colecistitis nie calculosa, la localización subjetiva del dolor en el hipocondrio derecho es muchas veces Vaga y Aun puede faltar, reduciéndose el síndrome a la dispepsia (TH) y la fiebre, y a veces, solowy ESTA. Pero el dolor a la presión, exactamente pęcherzykowa, no falta casi nunca; mas no debe tampoco cometer el błędu ya comentado en otra parte de considerar como inflamadas, como colecistíticas, a todas las vesículas dolorosas. Es típico el Signo de Murphy: detención de la respiración, por dolor, al mantener el médico la presión cyfrowe sobre la región pęcherzykowej. Simples estados funcionales pueden producir el dolor pęcherzykowa, como ahora tragiczna. En las verdaderas colecistitis activas, siempre se Palpa una resistencia mięśniowa lokalnym, más o menos acentuada. El examen radiográfico es necesario, en los Casos dudosos sobre todo; este examen (con contraste) ino demostrará si hay colecistitis, trastornos de la permeabilidad, del poder de concentracion y de la elasticidad de la vesícula, que el radiólogo, de acuerdo con los datos clínicos, deberá interpretar. La imagen negativa de la vesícula (vesícula excluida) es un ejemplo de interpretación delicada; en la mayoría de los Casos indica una grób perturbación inflamatoria (vesícula atrófica esclerósica) o calculosa de la vesícula; pero si hay hepatitis concomitante, pierde su męstwo, sobre todo como Indicación operatoria; no se que la Imagen olvide de vesícula excluida puede deberse también compresion del organiczno por lesiones extrahepáticas, pęcherzykowy guz, malformaciones congénitas. Si No existen datos radiográficos, es aventurado el diagnóstico de colecistitis, A pesar del dolor; por lo menos de Indicación Quirurgica, de la que se ha abusado tanto, żaden grzech debe establecerse ulterior obserwacja. Hay que tener en cuenta que en los individuos muy asténicos el punto pęcherzykowa puede aparecer muy bajo y confundirse, si se Explora ligeramente, con el apendicular. Pl Resumen, el diagnóstico de la colecistitis puede ser difícil y confundirse con otras afecciones gastrointestinales, apendiculares itp en algunos Casos la colecistitis se powikłania, sobre todo con brotes angiocólicos (TH).

2. En la colecistitis calculosa. el diagnóstico suele ser fácil si hay antecedentes de Colico hepático típico (TH) y, sobre todo, Si la radiografia acusa la Sombra de los cálculos. Recuérdese que una litiásica kryzys puede conducir al diagnóstico de la enfermedad oryginalna extrahepática: por ejemplo la niedokrwistość hemolítica Constitucional, tipo esferocitosis zna (por la pleocolia). La ecografía detecta los cálculos.

3. Hay Casos en los que se aprecia clínicamente con el dolor claridad, espontáneo y la presión, en la vesícula, con dispepsia más o menos acentuada, pero sin síntoma alguno, litiásico ni inflamatorio; la radiografia, como más Arriba on dicho, ES negativa; y la extirpación de la vesícula Confirma la integridad de esta. Se trataría, entonces de molestias puramente funcionales, contracturales (disquinesias vesiculares). Muchos de estos enfermos syn, pl efecto, neuróticos vegetativos (TH). Nie obstante, este diagnóstico debe establecerse siempre con una máxima prudencia.

4. Se cita el dolor pęcherzykowa persistente en la intoxicación crónica por el magnesio (TH).

B) Las afecciones del parénquima hepático producen un ból, Intenso ya, ya vago, en el hipocondrio Derecho con otras molestias dispépticas (TH).

1. Citaré todas las wątroby -especialmente dolorosa la alcohólica aguda-, absceso hepático, rak, cirrosis (raramente) tromboflebitis de las suprahepáticas -síndrome de Budd-Chiari-, sífilis hepatica, quiste hidatídico; esta ultima afección puede producir también Dolores Colicos idénticos a los de la litiasis.

2. Mas interesante es el dolor Permanente, quizá con recrudecimiento paroxístico del hipocondrio Derecho, a veces estrictamente pęcherzykowa, que puede presentarse en la insuficiencia cardiaca congestiva (TH), con éxtasis hepático agudo, probablemente por la dilatación de la cápsula fibrosa del hígado, muy rica pl nervios sensitivos. Aparece preferentemente durante la trawienie. Desde un Caso celebre, pero exagerado de Curschmann, se ha hablado mucho de la posible zamieszanie de estas formas de hiposistolia con el Colico hepático; yo también he visto un Caso de esta splątanie, pero epoki błędów el que se opaleniznę grosero comprendía lo difícil de su repetición; no «clínicos muy eminentes», como kości Curschmann, sino Médicos ligerísimos pueden incurrir en el.

3. No es que el médico raro morze consultado por el dolor hepático del ejercicio, que presentan muchos niños, en la Segunda infancia y adolescencia y que se debe, probablemente también, a la rozdęcie de la cápsula fibrosa por la zatłoczenia del hígado, durante el esfuerzo de correr. Esta es muy Intensa zatłoczenie: en las liebres perseguidas, el hígado puede llegar estallar. Se cura espontáneamente, con la EVOLUCIÓN.

C) El absceso produce subfrénico Derecho, asimismo, dolorimiento en el hipocondrio Derecho, menos veces en el Izquierdo; generalmente muy vago, pero a veces, con clara irradiación al hombro; con fiebre de tipo elevado supuratoria o continua o con febrícula. Se Forman estos abscesos consecuencia de otrzewnej parciales, perigástricas, pericolecistíticas, intestinales, perirrenales, anexiales, ováricas, itp .; muchas veces después de perforaciones de estos Órganos, inadvertidas quizá; otras después de diversas intervenciones quirúrgicas. La inflamación y el pus se localizan entre el diafragma y el hígado, ya la derecha del ligamento falciforme (cuando el ropa Procédé del hígado, Vias biliares, riñón Derecho, apéndice), ya la izquierda de ese ligamento (cuando el ropa Procédé de una perforación gástrica o dwunastnicy por úlcera o cáncer supurados; de lesiones supuradas del trzustki, del BAZO, del riñón o del ovario izquierdos, etc.). Su Diagnostico no es siempre fácil. A la percusion se aprecia matidez en la base del pulmón derecho con disminución del murmullo pęcherzykowa, lo cual UNIDO a la fiebre o febrícula, hacen pensar (es Błąd frecuentísimo) en una pleuresía de base, purulenta, o en otros Procesos pulmonares: la zamieszanie es tanto que más fácil cuanto siano, pl efecto żadnych veces počas, una efectiva opłucnej de la base, por propagación. Es frecuente un derrame wysięk y la aparición de niedodma laminarny. Si es en el lado Derecho, se Palpa «hepatomegalia», por Descenso del hígado. Cuando el absceso es gaseoso, puede obtenerse un timpanismo a la percusion, encima del hígado, debajo de la claridad pulmonar, que ORIENTA al diagnóstico mejor que la proste matidez; ocurre esto en los abscesos consecutivos úlceras gástricas perforadas (pioneumotórax subfrénico). Puede abrirse en los bronquios, con síndrome cavitario y esputo biliar (TH). Este síndrome de przetoki hepatobronquial puede aparecer nie obstante de primera intención, o en enfermos con historia dispéptica, o de litiasis biliar, o de absceso hepático, si la Comunicación se establece directamente; los Casos más frecuentes syn la litiasis biliar con colecistitis y pericolecistitis; el quiste hidatídico hepático, que muchas veces zbieżne con la litiasis hepatica; y las amebiosis. Fundamentalna para el diagnóstico del absceso subfrénico es la crítica de la historia clínica: historia larga de úlcera gástrica de zapalenie wyrostka robaczkowego o de afecciones inflamatorias del hígado u otro organiczno brzucha, con otrzewnej parciales (TH); pero, desgraciadamente, siano ocasiones en que son muy estos antecedentes lejanos o han sido muy poco expresivos y se han del, o casi todo, olvidado. La exploración radioscópica es niezbędne, pues permite, a veces, comprobar el hemidiafragma elevado y RIGIDO. La comprobación de una leucocitosis, por lo común moderada, es también Ważne.

D) La perihepatitis gonocócica Aguda, rara complicación de una anexitis blenorrágica en la mujer.

E) La úlcera duodena l se manifiesta por ból, no siempre epigástrico, sino, quizá, hacia el hipocondrio Derecho, con los caracteres expuestos (TH).

F) El cáncer de la Cabeza del trzustki ocasiona, en una mayoría de Casos, dolor en el hipocondrio Derecho, generalmente irradiado a la espalda. Puede, sin embargo, producirlo epigástrico, o bien transcurrir sin dolor. Su síntoma podstawowym es la ictericia por retención, progresiva, con dilatación de la que se vesícula biliar hace wyczuwalny como una pera: signo de Courvoisier-terrier, inexistente en la obstrucción calculosa difícil de diferenciar de la obstrucción del colédoco (TH). Es rara la cukromocz; la amilosuria es inconstante. El diagnóstico diferencial con ciertas formas de trzustki crónica es, también, arduo (TH).

G) algunas afecciones del okrężnicy ascendente y del ángulo hepático del pueden okrężnicy producir dolor en el hipocondrio derecho; sobre todo el cáncer del okrężnicy con dolorimiento de localización tendiendo al epigastrio; cuadro Clínico característico (TH).

H) lesiones del riñón derecho:

1. Las afecciones inflamatorias del riñón Derecho y sus vías (pielonefritis, pielitis) producen dolor en el hipocondrio Derecho, generalmente Sordo, Permanente; a veces, Agudas kryzys con żadnych intensas. Se ORIENTA el diagnóstico por los antecedentes: Prtos sépticos -quizá tan sépticos levemente, que la infección ha pasado inadvertida-, anginy purulentas o cualquier otra infección, localizada o ogólnym; por el dolorimiento de 1a región nerek a la palpación, muchas veces acompañado de rigidez mięśniowe; y, sobre todo, por la piuria, makro o microscópica, que el Confirma diagnóstico (TH).

2. En el absceso perirrenal (Perinefritis), el diagnóstico a veces es obvio, pero otras, con infiltración del tejido perirrenal, más que verdadero absceso, es muy difícil, incluso durante la intervención. El dolor suele ser Sordo, gravativo; pl ocasiones, Intenso, agudo o quemante; otras veces, no hay ból. No es raro, pero no obligatorio, el antecedente de furúnculos o antrax u otra infección estafilocócica; O bien, una infección Antigua de las Vias urinarias. Zmienna muy La fiebre es, desde las grandes hipertermias accesionales, hasta la fiebre ondulatoria o la febrícula prolongada; con constante leucocitosis. Hay Casos sin fiebre, si el enfermo está muy debil. La ausencia de síntomas urinarios dificulta el diagnóstico. Este se ORIENTA, pl Cambio, cuando existe el obrzęki de la pared lędźwiowego, signo precioso, o abombamiento de la región nerek, sensowne a la puñopercusión. En el algunas ocasiones ropa se Corre lo largo del psoas y aparece en la pachwiny o se abre en las vías urinarias (TH). Hay Casos excepcionales de apertura del absceso en el Torax, con przetoki renotorácica y esputo urinoso.

3. El riñón movible puede producir hidronefrósicas kryzys, sobre todo en la mujer; Y afecta de preferencia in riñón Derecho. Produce dolor paroxístico, ya citado, con muchos vómitos, confundible con el apendicular, o el de los Colicos hepáticos o nefríticos, o la skrętna de los quistes ováricos (kryzys de Dietla); O bien ból sordo EN la misma region, influido por el ejercicio, a veces acompañado de dispepsia (TH). Se piensa en la nefroptosis cuando acaece pl sujetos muy asténicos, con interrupción de la orina durante las kryzys y, después, Wypędzenie urinaria abundante, Clara, sin cálculos ni Arenillas. En muchos Casos, no en todos, la palpación del riñón descendido y movible aclara el diagnóstico (TH). En las grandes hidronefrosis puede palparse bimanualmente el quiste urinario, renitente, doloroso. hematurias Puede Haber (TH). Las pequeñas hidronefrosis nie Dan, por lo común, síntomas urinarios, por lo que suelen Escaparem al diagnóstico; sólo se descubren por la radiografia, con INYECCION de una Substancja i opaca, que debe hacerse siempre en pie y puede Mostrar pequeñas acodaduras del moczowodu pl Casos de los que, echado el enfermo, no se Palpa ni la miednica dilatada ni siquiera el riñón movible ni siano alteración alguna en la radiografia (Heitz-Boyer). La gran hidronefrosis puede dar lugar a los accidentes groby de retención de diagnóstico fácil.

4. El cáncer del riñón es otra causa, si bien no frecuente de este ból. Suele ser Lento, Sordo, con irradiación hacia la espalda Y, A veces, Hacia Los Organos genitales. Hay que tener en cuenta la relativa frecuencia con que el cáncer del riñón puede aparecer pl niños (hipernefromas, tumores embrionarios: tumores de Wilmsa). En el adulto empieza, generalmente, después de los años cuarenta. Este ból puede Ser durante mucho tiempo El único síntoma, apareciendo después nowotworu EL y la krwiomocz; pl bastantes Casos es este el síntoma de Vanguardia (TH). Puede Haber żylaki powrózka nasiennego postawy (Th) o obrzęk del escroto (TH). Pl otros Casos, el cuadro Clínico es dominado por la dispepsia (TH). La caquexia suele ser tardia. No es la rara febrícula, debida do infecciones secundarias, a absorción de hemorragias y martwicy de algunas zonas del guza. La función nerek suele conservarse bien. frecuentes siana przerzutów, que en algún Caso syn la primera Manifestacion clínica de la enfermedad (TH).

5. En el riñón poliquístico, con el clásico aspecto de Racimos de Uvas El ból ES, a veces, muy intenso, paroxístico in principio; después, continuo, quizá acompañado de vómitos. El diagnóstico se ORIENTA, como en el raka nerki, por el dolor, por la tumoración jednostronne y, sobre todo, dwustronny quizá muy voluminosa (TH); y por las hematurias (Th), CON orina hipodensa, abundante sin albumina ni CILINDROS. El diagnóstico es fácil cuando el guz es dwustronnych; si es jednostronne puede confundirse con un raka nerki o con la litiasis; y aún se hace más difícil en los Casos, frecuentes, en que no hay guz ni dolor ni hemorragias, sino Sólo insuficiencia nerek leve y progresiva: entonces la uszkodzenia es un hallazgo de autopsia. Puede observarse en el Niño; A veces es znajome. Su curso es lento Y Stacje por mocznicy. Se han señalado Casos con melanodermia. La radiología por pielografía es Caracteristica: estiramiento y adelgazamiento de los kielichów.

6. Los quistes solitarios del riñón syn raros y se revelan casi únicamente por el dolor, continuo, Pesado, quemante, que se acentúa por el ejercicio; Cuando voluminosos syn muy, se puede Obtener la sensación quística por palpación.

7. Quiste hidatídico. El dolor es leve, en esta rara afección. Su síntoma revelador suele ser la krwiomocz (TH); a veces el COLICO (TH).

8. La litiasis nerek, además del COLICO nefrítico, puede producir dolor Sordo, crónico, en el hipocondrio derecho, con o grzechu dolor en la okolicy lędźwiowej. Su diagnóstico se Funda en la Existencia del COLICO; en las hematurias (TH); y siempre, en la radiografia.

I) Los tumores de las glándulas suprarrenales son muy poco frecuentes. ES en ellos EL ból en el hipocondrio Más Raro y Menosów vivo que en los tumores renales. El diagnóstico puede ser fácil cuando existen síntomas generales hipersuprarrenales: virilismo (TH); O bien obesidad pletórica (TH). El neumorriñón es útil para confirmarlo.

J) Con menos frecuencia, las lesiones de los Órganos de la Fosa iliaca derecha o de la miednica producen dolor en el más que hipocondrio en la Fosa misma. Hay que tenerlo en cuenta. Citaré especialmente la zapalenie wyrostka robaczkowego i los Procesos patológicos del aparato narządów femenino, sobre todo la torsión del quiste ovárico, la salpingitis Aguda y las anexitis; pero este dolor puede ser, nie una irradiación alta de la zmiany, sino la expresión de una uszkodzenia secundaria en el hipocondrio; por ejemplo, en Las Muy frecuentes anexitis gonocócicas pueden producirse perihepatitis (Si es en el lado Derecho) o periesplenitis (en el Izquierdo), CON el Sindrome doloroso en el hipocondrio respectivo (Fitz-Hugle).

K) El dolor del hipocondrio Derecho, Lento, crónico, puede Ser debido afecciones de columna kręgów (RECUERDO un Caso de cáncer kręgów diagnosticado durante algún tiempo de litiasis hepatica O nerek), ł nerwu lumbares O intercostales INFERIORES, A opłucnej Derecha. Las costillas flotantes, en los asténicos, pueden ser dolorosas en esta obszar y ocasionar diversos errores diagnósticos.

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