Honesto

Jak leczyć niedobór witaminy D, traktować noworodka trądzik.

Jak leczyć niedobór witaminy D, traktować noworodka trądzik.

Znaczenie witaminy D

Niezależnie od tego, czy witamina D pomaga w zapobieganiu raka lub jego nawrotom, wysoka częstotliwość witaminy D nieadekwatności w populacji Stanów Zjednoczonych 37, 38 i niekorzystny wpływ na zdrowie kości zarówno wyczerpywania witaminy D i wielu dzisiejszych systemowych leczenia raka sprawia, że ​​ważne dla onkologów zrozumieć fizjologię witaminy D i rozpoznawać, leczyć i zapobiegać niedobór witaminy D.

Metabolizm witaminy D i jej rola w piersi i okrężnicy homeostazy

Schemat metabolizmu witaminy D i działania związane z homeostazy tkankowej. VDR receptora witaminy D. Dane dostosowane. 81

Źródła witaminy D i standardowe dawki witaminy D Suplementy

Definicja Niedobór witaminy D i częstość populacji USA

odpowiedniość witaminy D jest obecnie definiowany jako funkcję homeostazy wapnia, o niższym poziomem witaminy D w wyniku zmniejszenia wchłaniania wapnia z jelit i / lub zwiększenie aktywności hormonu przytarczyc (PTH) za nieodpowiedni. Poziomy we krwi prohormonu 25 (OH) R, o okresie półtrwania od 2 do 3 tygodni w celu określenia, witaminę D, a nie wystarczającego poziomu 1,25 (OH)2 D, który ma okres półtrwania zaledwie 3 do 4 godzin. 54 58 Co więcej, na początku niedoboru witaminy D. poziomy we krwi 1,25 (OH)2 D może być mylące, ponieważ mogą one początkowo wzrastać w odpowiedzi na zwiększenie aktywności PTH, który jest wrażliwy na redukcji 25 (OH) d, zanim zaczną spadać z przedłużonym wyczerpywania prekursora. 51 63

D Niedobór witaminy

Obecnie, 25 (OH) poziom D poniżej 20 ng / ml (50 nmol / l), z otrzymanego zgodny wysokości PTH i zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelicie, są uważane za wskazujące na niedobór witaminy D. 52, 54 Starsze klasyfikacje uważa poziom 25 (OH), D mniejszej niż 12 ng / ml za dowód niedoboru Ponieważ objawy były rzadkie, gdy poziomy są wyższe od tego. 38 Obecnie, 25 (OH), D mniejszej niż 12 ng / ml jest uważany za dowód ciężkim niedoborem witaminy D.

Witamina D Niewydolność

Ponieważ wzrost jelitowego wchłaniania wapnia, dalej do 25 (OH), D wynosi przynajmniej 30 ng / ml i PTH dalej zmniejszać, aż do osiągnięcia tego poziomu 64, 65 na poziomie 25 (OH) d surowicy z 30 do 32 ng / ml uważa się za wystarczające, a poziomy od 20 do 29 ng / ml niewystarczające.

Optymalne Witamina D Status

Toksyczność witaminy D

Witaminy D, zatrucia kamieni nerkowych i hiperkalcemii można zaobserwować, gdy stężenie w surowicy związku 25 (OH) D jest większe niż 150 ng / ml (374 nmol / l). Przez odpowiedni margines bezpieczeństwa, poziom większy niż 100 ng / ml, prawdopodobnie powinno się ich unikać.

Częstość występowania niedoboru witaminy D

Częstość niedoboru witaminy D (to znaczy, 25 (OH), D 20 ng / ml) u dorosłych Amerykanów w przybliżeniu 25% dla mężczyzn i około 35% dla kobiet. 38 kobiet po menopauzie z osteoporozą są szczególnie prawdopodobne, aby wykazywać niedobór. 1, 63 Problem nie ogranicza się do starszych kobiet. Siedemdziesiąt cztery procent kohorty nowo zdiagnozowanych pacjentów przed menopauzą z rakiem piersi z obszaru Nowego Jorku 66 i 50% w grupie kobiet przed menopauzą z obszaru Kansas City z wysokim ryzykiem choroby odnotowano jako wykazujących niedobór witaminy D. 67

Którzy powinni mieć Serum 25 (OH) D Poziomy oceniane?

Osoby O o rozpoczęciu leczenia Effects przeciwhormonalnych

Osoby z wysokim ryzykiem niedoboru witaminy D

Osoby najprawdopodobniej mieć niedobór witaminy D są ci, którzy nie biorą suplementów, w podeszłym wieku, 54 są ciemno pigmentowane, 70 są otyłe, 71 osteoporozę lub osteopenię, 1 uniknięcia ryzyka słońce bez ochrony przeciwsłonecznej, 72, 73 są zwykle zawoalowane, 74 Mieszkam w bardzo zanieczyszczonym środowisku, 75 lub mają chorobę Crohna lub inne przyczyny złego wchłaniania tłuszczu. 54

Osoby z objawami niedoboru witaminy D

Jak leczyć Niedobór witaminy D

Zalecenia dotyczące Leczenie Niedobór witaminy D lub niedoborem

Odmienny scenariusz może obejmować kobietę z BMI 35 kg / m 2 gotowy do rozpoczęcia terapii przeciwhormonalnych którzy już skarży się na zmęczenie, osłabienie, ból stawów i rozproszonych. Poziom 25 (OH) d z 9 ng / ml przedstawiono dowody ciężkim niedoborem witaminy D i prawdopodobnie odpowiedzialne za wszystkie lub niektóre z jej objawów. W tym przypadku, 25 (OH), poziom D powinny być tak szybko, jak to możliwe zwiększona albo 4000 IU witaminy D3 30000 IU dziennie lub tygodniowo, sprawdzenie poziomu ponownie po 6 i 12 tygodniach. Gdy pożądany poziom zostanie osiągnięty, konserwacji z 40 ng / ml jest zazwyczaj możliwe, z 2,000 IU dziennie, ale w przypadku kobiet otyłych, mogą być potrzebne wyższe dawki. 79

Oświadczenie autorów na temat potencjalnych konfliktów interesów

Chociaż wszyscy autorzy zakończone deklarację ujawnieniu następujące autora (ów) wskazywały na korzyści finansowe lub inne, które są istotne dla przedmiotu pod uwagę w tym artykule. Pewne związki oznaczone U są te, w których odszkodowanie nie został odebrany; Relacje te oznaczone literą C zostały zrekompensowane. Szczegółowy opis kategorii ujawnienie lub uzyskać więcej informacji o konflikcie ASCO polityki procentowej, należy zapoznać się z Deklaracją Disclosure Autor i ujawnienia potencjalnych konfliktów sekcji zainteresowanie informacjami dla Uczestników.

Zatrudnienie lub przywództwo stanowisko: Żaden Konsultant lub rola doradcza: Żaden Własność stock: Żaden uposażenia: Żaden Finansowanie badań: Qamar J. Chan Novartis Świadectwo Ekspert: Żaden Inne Wynagrodzenie: Żaden

Autor składek

Koncepcja i projekt: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

Rękopis pisma: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

Ostateczne zatwierdzenie rękopisu: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

Referencje

1. P. Lips niedobór witaminy D i osteoporoza: Rola niedoboru witaminy D i leczenie witaminą D i analogów w zapobieganiu złamań związanych z osteoporozą. Eur J Klinika Invest. 1996; 26: 436-442. [PubMed]

2. Bischoff HA Stahelin HB Urscheler N, i in. siłę mięśni u osób starszych: Jego relacja do metabolitów witaminy D. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80: 54-58. [PubMed]

3. Bischoff-Ferrari HA Zhang Y, Kiel DP, i in. Dodatnia korelacja pomiędzy surowicy 25-hydroksywitaminy D poziomu i gęstości kości, zapalenia kości i stawów. Arthritis Rheum. 2005; 53: 821-826. [PubMed]

4. Janssen HC Samson MM Verhaar HJ. Niedobór witaminy D, funkcja mięśni i upadki u osób starszych. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 611-615. [PubMed]

7. Munger KL Levin LI Hollis BW, et al. D w surowicy stężenie 25-hydroksywitaminy i ryzyko stwardnienia rozsianego. JAMA. 2006; 296: 2832-2838. [PubMed]

11. DiSepio D Chandraratna Ra. Nowe leki w leczeniu łuszczycy. Expert Opin Investig Drug. 2000; 9: 79-93. [PubMed]

17. Garland FC Garland CF Gorham DE, et al. zróżnicowanie geograficzne w umieralności z powodu raka piersi w Stanach Zjednoczonych: Hipoteza powoduje narażenie na działanie promieniowania słonecznego. Prev Med. 1990; 19: 614-622. [PubMed]

27. Moan J Porojnicu AC Robsahm TE i in. Promieniowanie słoneczne, witaminy D, wskaźnik przeżycia raka jelita grubego w Norwegii. J Photochem Photobiol B. 2005; 78: 189-193. [PubMed]

28. Lefkowitz ES Garland CF. Światło słoneczne, witamina D i rak jajnika śmiertelności ceny w amerykańskich kobiet. Int J Epidemiol. 1994; 23: 1133/36. [PubMed]

29. Gloth FM III Smith CE Hollis BW, et al. poprawa funkcjonalna z uzupełnianie witaminy D w kohorcie słabych, witamina D niedoborem osób starszych. J. Am Geriatr Soc. 1995; 43: 1269/71. [PubMed]

30. Pfeifer M Begerow B Minne HW, i in. Wpływ krótkotrwałej suplementacji witaminy D i wapnia na kołysanie ciała i wtórnej nadczynności przytarczyc u starszych kobiet. J Bone Miner Res. 2000; 15: 1113/18. [PubMed]

31. Chapuy MC Arlot MNA Duboeuf M, et al. Witamina D3 i wapnia w celu zapobiegania złamaniom biodra u starszych kobiet. N Engl J Med. 1992; 327: 1637/42. [PubMed]

37. Zadshir A Tareen N Pan D. i in. Rozpowszechnienie hipowitaminozę D u dorosłych Amerykanów: Dane NHANES III. ETHN Dis. 2005; 15 (supl 5): 97-101. [PubMed]

39. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ, et al. 1 a, 25-dihydroksywitaminy D (3) hamuje angiogenezę in vitro i in vivo. Circ Res. 2000; 87: 214-220. [PubMed]

40. Welsh J WIETZKE JA, Zinser MG, i in. Wpływ witaminy D3 receptora-regulacyjny na wzrost szlaków w gruczole sutkowym i raka piersi. J Steroid Biochem Mol Biol. 2002; 83: 85-92. [PubMed]

43. Rozen F., Yang XF Huynh H. i in. Działanie antyproliferacyjne związków witaminy D związanych i insulinopodobnego czynnika wzrostu podobnego do wiązania białka 5 akumulacji. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 652-656. [PubMed]

45. Verlinden L Verstuyf A Convents R, i in. Działanie 1,25 (OH) 2D3 na genów cyklu komórkowego, cyklinę D1, p21 i p27 w komórkach MCF-7. Mol Celi Endocrinol. 1998; 142: 57-65. [PubMed]

48. Nagpal S, Na S działania Rathnachalam R. Noncalcemic ligandów receptora witaminy D. Endocr Rev. 2005; 26: 662-687. [PubMed]

51. Holick MF. Wysoka częstość występowania witaminy D nieadekwatności i skutki dla zdrowia. Mayo Clin Proc. 2006; 81: 353-373. [PubMed]

52. Dawson-Hughes B Heaney RP Holick MF, i in. Szacunki optymalnego poziomu witaminy D. Osteoporos Int. 2005; 16: 713-716. [PubMed]

53. Institute of Medicine, Żywności i Żywienia Nadzorczej. Washington, DC: Krajowy Akademie Press; 1997. Zalecane normy dietetyczne na wapń, fosfor, magnez, witamina D, fluorek.

55. Heaney RP. Wymóg witaminy D w zdrowiu i chorobie. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005; 97: 13-19. [PubMed]

58. Heaney RP Davies KM Chen TC, i in. surowicy ludzkiej odpowiedzi 25 hydroksycholekalcyferolu rozszerzonemu podaniu doustnym cholekalcyferol. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 204-210. [PubMed]

59. Vieth R, Chan PC, MacFarlane GD. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania witaminy D3 spożyciu przekraczającym Najniższa niekorzystny poziom efektu. Am J Clin Nutr. 2001; 73: 288-294. [PubMed]

61. Armas LA, Hollis BW, Heaney RP. Witamina D2 jest znacznie mniej skuteczna niż witamina D3 u ludzi. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 5387-5891. [PubMed]

64. Chapuy MC Preziosi P Maaner M, i in. Częstość występowania niedoboru witaminy D u osoby dorosłej populacji normalnej. Osteoporoza Int. 1997; 7: 439-443. [PubMed]

65. Heaney RP Dowell MS Hale CA, et al. Wchłanianie wapnia waha się w granicach referencyjnej surowicy 25-hydroksywitaminy D. J Am Coll Nutr. 2003; 22: 142-146. [PubMed]

68. Caniggia A Llub F di Cairano G, i in. Główne modulatory endokrynologiczne witaminy D hydroksylazy w ludzkiej patofizjologii. J Steroid Biochem. 1987; 27: 815-824. [PubMed]

69. Gilad LA Breslera T Gnainsky J, et al. Regulacja ekspresji receptora witaminy D, poprzez aktywację estrogenów indukowanej ERK 1/2 szlaku przekazywania sygnałów w komórkach jelita grubego i raka piersi. J Endocrinol. 2005; 185: 577-592. [PubMed]

70. Clemens TL Adams JS Henderson SL i in. Zwiększyła barwnika skóry zmniejsza zdolność skóry do syntezy witaminy D3. Lancet. 1982; 1: 74-76. [PubMed]

71. Worstman J Matsuoka LY TC Chen, et al. Zwiększona biodostępność witaminy otyłości. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 690-693. [PubMed]

72. Matsuoka LY Ide L Wortsman J, et al. Filtry UV hamować syntezę skórną witaminy D3. J Clin Endocrinol Metab Clin. 1987; 64: 1165/68. [PubMed]

73. Webb AR, Kline L, Holick MF. Wpływ pory roku i szerokości geograficznej na skórnej syntezy witaminy D3: Wystawienie na działanie światła słonecznego w zimie Boston i Edmonton nie będzie wspierać syntezę witaminy D3 w skórze ludzkiej. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 67: 373-378. [PubMed]

74. Matsuoka LY Wortsman J Dannenberg MJ, i in. Odzież zapobiega ultrafioletowego promieniowania B-zależne fotosyntezy witaminy D3. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 1099/03. [PubMed]

76. Glerup H Mikkelsen K Poulsen L, i in. Niedobór witaminy D miopatia bez biochemicznych oznak osteomalacic zaangażowania kości. Calcif Tissue Int. 2000; 66: 419-424. [PubMed]

77. Plotnikoff GA, Quigley JM. Częstość występowania ciężkiej Niedobór witaminy D u chorych z przetrwałym, niespecyficzne bóle mięśniowo-szkieletowe. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1463/70. [PubMed]

Artykuły z Journal of Oncology Praktyki przewidziane są tu dzięki uprzejmości American Society of Clinical Oncology

RELATED POSTS

  • Metylomalonową Kwas testy, badania Niedobór witaminy B12.

    test Jak stosować? MMA to substancja wytwarzana w bardzo małych ilościach w organizmie. Jest to niezbędne do produkcji metabolizmu energetycznego. W jednym z etapów metabolizmu witaminy B12…

  • Lupus i niedobór witaminy B12 …

    Witamy na blogu Witamina B12! Znaleźć informacje na tematy związane z witaminą B12. Ten blog jest poświęcony dostarczanie aktualne badania, nowości i środków odnoszących się do witaminy B12,…

  • Niedobór witaminy B12 jest autoimmunologiczną …

    Jest autoimmunologiczną zespół jelita jest chorobą autoimmunologiczną jest ciałem ” To jest powód. Jeśli istnieje więcej niż zaakceptować poziom hormonów tarczycy kompresji i bardziej…

  • Niska B12 Powoduje, co powoduje brak witaminy B12 w organizmie.

    Witamy na blogu Witamina B12! Znaleźć informacje na tematy związane z witaminą B12. Ten blog jest poświęcony dostarczanie aktualne badania, nowości i środków odnoszących się do witaminy B12,…

  • Brakuje witaminy B12 przyczyny

    Connie Peete jest pisarzem specjalizującym się w Personal Finance i zdrowia tematów. Ona posiada dyplom wyższej uczelni w nauce sekretariatu i przetwarzania informacji z Bryant Stratton…

  • Brakuje witaminy B12 przyczyny

    Zmniejszona kwasowość żołądka (powszechne wśród osób starszych) Wśród osób starszych, absorpcja może być niewystarczające, ponieważ kwasowość w żołądku zmniejsza się. Zmniejszona kwasowość…

Comments are closed.