Honesto

Laser Therapy Low Level, laser poziom.

Laser Therapy Low Level, laser poziom.

Badanie Cel:

Aby ocenić wpływ terapii laserowej o niskim poziomie (LLLT) o objętości kończyny, mobilności ramię i siły uchwytu

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia i kontroli placebo grup. Grupa leczona otrzymała LLLT przy średniej dawce 1,5 J / cm2 przez 20 minut, trzy razy w tygodniu przez 36 sesji. W grupie placebo, u pacjentów były utworzone z tych samych parametrów terapii, ale urządzenie nie jest włączone. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani, aby wykonać te same rękę i ramię ćwiczeń dziennie. Pacjentów oceniano co 4 tygodnie przez 12 tygodni.

Przykładowe Charakterystyka:

  • Próbkę badaniu (n = 50) składała się z pacjentek z rakiem sutka.
  • Średni wiek badanej próbki był 54.06 roku.
  • Wszyscy pacjenci mieli pachowej rozwarstwienia węzła i jednostronną ramienia obrzęk limfatyczny.
  • Pacjenci mieli ramion wzrost obwodu w dotkniętych ramienia 2-8 cm.
  • Pacjenci z ciężkim obrzękiem limfatycznym zostały wyłączone.
  • Siedemdziesiąt dwa procent pacjentów był modyfikowany radykalnej mastektomii.
  • Limfatyczny był dominującym ramieniu u 78% pacjentów.
  • Średni czas trwania obrzęku limfatycznego wynosił 14 miesięcy, a średni czas od zabiegu wynosił 40 miesięcy.

Oprawa:

Badanie odbyło się w warunkach ambulatoryjnych w Egipcie.

Faza opieki i zastosowania kliniczne:

Badania kliniczne ma zastosowanie do późnych efektów i rodzinnej.

Projekt badania:

W badaniu wykorzystano randomizowane podwójnie ślepe kontrolowane placebo design.

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • Ramię obwód był mierzony.
  • Siła przyczepności mierzono dynamometrem.
  • Kątownik zmierzyć zasięg ramion ruchu.

Wyniki:

Grupa laser miał większą redukcję objętości kończyny niż kontroli. Różnica ta była znaczna po 8 i 12 tygodniach (p lt; 0,01). Przy 16 tygodniach, całkowity obwód kończyny 31 w grupie laserowej i 23 w grupie kontrolnej. Mobilność ramię była lepsza w grupie laserowej i znacznie lepiej niż kontrole po 12 tygodniach (p lt; 0,01). Siła przyczepności poprawie w obu grupach. Po 8 i 12 tygodniach leczenia, poprawy wytrzymałości uchwytu była istotnie wyższa w grupie obróbki laserowej (s lt; 0,01).

wnioski:

LLLT zmniejsza objętość ramienia obrzęk limfatyczny i zwiększoną mobilność i wytrzymałość ramion uchwytu u kobiet po mastektomii.

ograniczenia:

  • Próba badawcza była mała, a mniej niż 100 uczestników.
  • Podlegające wycofania był większy niż lub równy 10%.
  • Badanie było krótkotrwałe, więc skuteczność długoterminowa nie jest jasne.

Implikacje dla karmienia:

laseroterapia niskiego poziomu może zmniejszyć objętość lymphedema i poprawić wytrzymałość kończyn i mobilność. Badanie wykazało, że 14% pacjentów nie stosować się do otrzymania wszystkich zabiegów, które zostało również pokazane w innych badaniach LLLT. Potrzeba wielu pacjentów do wizyty na zabiegi mogą ograniczyć funkcjonalność podejścia. Skutki w dłuższej perspektywie są niejasne.

Carati, C. J. Anderson, S.N. Gannon, B. J. & Piller, N.B. (2003). Leczenie obrzęku limfatycznego po mastektomii z terapii laserowej o niskim poziomie. Cancer, 98 (6), 1114/22.

Badanie Cel:

Aby zbadać postmastectomy obrzęk limfatyczny za pomocą laseroterapii niskim poziomie (LLLT).

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Przykładowe Charakterystyka:

  • Próbkę badaniu (n = 61) składała się z pacjentek, która wybrano przypadkowo do grupy kontrolnej (n = 28) a w grupie badanej (n = 33).
  • Pacjenci zostali włączeni do badania, jeśli były w wieku 18 lat lub starszych, kobiet i miał klinicznie objawia postmastectomy.
  • Pacjenci zostali wykluczeni z badania gdyby obecne przerzuty, historia ciężkim urazem do ramienia, niestabilność stanu lub tkanki łącznej w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
  • Limfatyczny została określona jako większa niż 200 ml różnicy pomiędzy ramionami.

Oprawa:

Badanie miało miejsce w Australii.

Projekt badania:

W badaniu zastosowano podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo projekt z 30 tygodni pomiarów następczych.

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • Obiektywne pomiary zostały wykonane na początku i na końcu każdej sesji.
  • Perometry zmierzyć obwód kończyny.
  • Bioimpedence warunkiem obiektywną miarę dystrybucji płynu.
  • Tonometria warunkiem wskazania zgodności skóry.
  • Dane analizowano przy użyciu analizy wariancji i wielu regresji; p lt; 0,05 określić stosując testy t.

Wyniki:

Nie stwierdzono znaczącego wpływu podawania placebo lub tylko jeden cykl leczenia LLLT o średniej wielkości dotkniętego kończyny. Nie było znaczące zmniejszenie objętości kończyny natychmiast po obu zabiegów LLLT. objętości kończyny w trzy miesiące po dwa zabiegi LLLT były znacznie mniejsze niż po placebo (p lt; 0,017). Kończyny płynu pozakomórkowego (ECF) był znacząco zmniejszony w grupie placebo i jednym leczeniu LLLT; Jednakże, średnia ECF był najbardziej zmniejszone po dwóch cyklach LLLT. Znaczące spadki odczytów Tonometria (wskazujących na zwiększoną twardość tkanki) odnotowano u pacjentów otrzymujących placebo lub jeden LLLT. Uczestnicy otrzymujących dwa cykle LLLT miał zwiększoną odczyt tonometria, co wskazuje, rozmiękanie tkanek. Nie stwierdzono znaczącego wpływu na zakres ruchu.

wnioski:

Dwa cykle LLLT poprawia kondycję kończyn dotkniętych lymphedema.

ograniczenia:

  • Próba badawcza była niewielka.
  • wymagane jest specjalne szkolenie.
  • Zastosowanie lasera sprawia, że ​​koszty wyższe.

Badanie Cel:

Aby ocenić krótkoterminowe korzyści z terapii laserowej o niskim poziomie (LLLT) po dodaniu do tradycyjnego zarządzania obrzęku limfatycznego związane z rakiem piersi (BCRL)

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

U wszystkich pacjentów doświadczyło przynajmniej jedną konwencjonalną metodą leczenia, takich jak kompleksowej terapii fizycznej, drenaż limfatyczny, terapię lub pneumatycznego pompy. LLLT dodano do ciągłego trybu leczenia pacjentów. Wszyscy pacjenci wypełniali dwa cykle LLLT. Ocena odbyła się przed i po pierwszym i drugim cyklu LLLT sekwencyjnie.

Przykładowe Charakterystyka:

  • Próbka badaniu (n = 17) składała się z pacjentek z BCRL.
  • Średnia wieku 51,8 lat, w zakresie od 44-64 lat.

Oprawa:

Badanie odbyło się w warunkach ambulatoryjnych w University of Pittsburgh Medical Center.

Projekt badania:

W badaniu wykorzystano konstrukcję quasi-eksperymentalne.

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • Ramię limfatyczny zidentyfikowano za pomocą pomiaru obwodu kończyny.
  • Ból mierzono stosując typowy schemat bólu o 0-10 subiektywnej oceny punktowej bólu.
  • Zakres ramię ruchu mierzono przy użyciu wartości goniometryczną.
  • Pacjent i obserwacja Skaza Assessment Scale (POSAS) został użyty w badaniu.

Wyniki:

wnioski:

Pacjenci z BCRL otrzymała dodatkowe korzyści z LLLT gdy są stosowane w połączeniu ze standardowym leczeniem lymphedema, w tym zmniejszenia obwodu kończyny, ból, zwiększenie zakresu ruchów i mobilności blizny.

ograniczenia:

  • Przebadano był mały, mniej niż 30 chorych.
  • Wyniki są potencjalnie bias bo nie było grupy kontrolnej.

Implikacje dla karmienia:

są konieczne do oceny skutków długoterminowych LLLT w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia, jak również wpływem powtarzającego się stosowania Dalsze badania z odpowiednimi grupami wielkość próbki i kontrolnych.

Kaviani, A. Fateh, M. Yousefi Nooraie, R. Alinagi-Zadeh, M. R. & Ataie-Fashtami, L. (2006). laseroterapia niskiego poziomu w zarządzaniu postmastectomy obrzęku limfatycznego. Lasery w Medical Science, 21 (2), 90-94.

Badanie Cel:

W celu zbadania skutków terapii laserowej o niskim poziomie (LLLT) w postmastectomy obrzęku limfatycznego

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Przykładowe Charakterystyka:

  • W badaniu wzięło udział 11 pacjentek; Ośmiu pacjentów ukończyło leczenie (cztery w każdej grupie).
  • Pacjenci zostali zdiagnozowano jednostronnego postmastectomy obrzęku limfatycznego.

Projekt badania:

To było podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniem.

Przyrządy pomiarowe / metod:

Śledczy mierzonych zmian w obwodach kończyn pacjenta, nasilenia bólu, zakres ruchu (ROM), ciężkości chorej kończyny i chce kontynuować leczenie. Pomiary przeprowadzono przed i w trakcie leczenia przy 3, 9, 12, 18 i 22 tygodni.

Wyniki:

  • Ośmiu pacjentów ukończyło badanie.
  • Redukcja obwodu kończyny wystąpił u obu grup, ale było największe w grupie leczenia.
  • wystąpiła większa redukcja bólu w grupie leczonej i pragną kontynuować terapię była większa w grupie leczonej. Dwa pozostałe parametry nie miał znaczenia.

wnioski:

W badaniu podano, że LLLT może być skuteczne w redukcji obwód ramienia i ból. Naukowcy zachęcać dalszych badań próbek z większymi i bardziej terapii. W badaniu wykorzystano dobrą konstrukcję i doskonałą zatajenia.

ograniczenia:

  • Wielkość badanie było bardzo małe.
  • Projekt miał pewne podobieństwa do Carati et al. (2003), ale nie używać tych samych środków obiektywnej oceny.

Badanie Cel:

W celu porównania skuteczności długoterminowej pneumatycznych kompresji i laserowych niskiego poziomu terapii w leczeniu obrzęku limfatycznego postmastectomy

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Przykładowe Charakterystyka:

  • Próbka badaniu (n = 50) składała się z dwóch grup otrzymujących albo pneumatyczny terapii uciskowej (grupa I, n = 25) lub laseroterapia niskiego poziomu (grupa II, n = 25).
  • Średni wiek w grupie I było 51,2 lat, a grupa II wynosiła 45,4 lat.
  • Wszyscy pacjenci mieli obrzęk limfatyczny związanych z rakiem piersi.
  • Pacjenci zostali włączeni do badania, czy mieli historię ramienia obrzęk limfatyczny co najmniej trzech miesięcy.
  • Pacjentów wyłączano z badania jeśli
  • Had obecne przerzuty, kontynuując radioterapia, cellulitis, zakrzepica żylna, przewlekłe choroby zapalne, historia ciężkiego urazu lub nadwrażliwość
  • Stosował żadnych leków, które wpływają płynu ustrojowego i równowagę elektrolitową
  • Gdyby ograniczenie stawów kończyn górnych
  • Gdyby historię fizykoterapii innego niż do pielęgnacji skóry i domowych ćwiczeń skierowanych do obrzęku limfatycznego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Oprawa:

Badanie odbyło się w Zakładzie Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji Uniwersytetu Cukurova w Turcji.

Faza opieki i zastosowania kliniczne:

Pacjentów poddawanych długotrwałej następczych opieki. Badania kliniczne ma zastosowanie do późnych efektów i rodzinnej.

Projekt badania:

W badaniu wykorzystano do projektu badań z randomizacją.

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • Naruszone i nienaruszone górne kończyny pacjentów mierzono za pomocą taśmy w siedmiu miejscach anatomicznych, w tym pachy, 10 cm proksymalnej i dystalnej do żyły zgięcia łokciowego, łokieć, 5 cm proksymalnie do nadgarstka, nadgarstka i połowy dłoni. Limfatyczny definiowano jako różnicę większej niż 2 cm, co najmniej trzy z siedmiu punktach. Suma obwody dotkniętych i niedotkniętych chorobą kończyny obliczono i różnica między tymi dwiema wartościami zarejestrowano jako delta obwodzie.
  • Ból z ruchem mierzono za pomocą wizualnej analogowej skali 0-100 mm, począwszy od braku bólu bardzo silny ból.
  • Zakres ruchu stawów górnej kończyny mierzono stosując konwencjonalne goniometru gdy pacjenci byli w pozycji leżącej na wznak.
  • Siła przyczepności mierzono za pomocą ręcznego przenośnego dynamometru hydraulicznego. Pomiary przeprowadzono u pacjentów posadzono w pozycji wyprostowanej, przy czym ramię addytywne, łokieć wygięte pod kątem 90 ° i przedramienia w obojętnym obrotu. Średnią z trzech prób była obliczana z resztą 15 sekund, pomiędzy każdym z trzech skurczów.

Wyniki:

Delta obwód zmniejszył się znacznie w jednej, trzech i sześciu miesięcy w obu grupach, a spadek ten był nadal znaczny w 12. miesiącu tylko w grupie II (p = 0,004). Poprawa grupy II jest większa niż w grupie I po zakończeniu leczenia (p = 0,04) i po 12 miesiącach po 12 miesiącach (p = 0,02). Ból był znacznie zredukowany w grupie I tylko na ocenę po zakończeniu leczenia, natomiast w grupie II było znaczne po leczeniu oraz w dalszych wizyt. Nie wykryto znaczącej różnicy w punktacji bólu pomiędzy grupami. Siła przyczepności poprawiła się w obu grupach, ale różnice między grupami nie są znaczące.

wnioski:

Pacjenci w obu grupach poprawiła po interwencji. Grupa II miał lepsze długoterminowe wyniki niż grupa I. lasera niskiego poziomu może być użytecznym modalności w leczeniu obrzęku limfatycznego po mastektomii.

ograniczenia:

  • Próba badawcza była mała, a mniej niż 30 uczestników w każdej grupie, a mniej niż 100 osób w sumie.
  • Badanie brakowało grupy pozorowanej lub kontroli ze względu na kwestie etyczne.
  • Pacjenci nie znali ze względu na różne rodzaje leczenia.

Implikacje dla karmienia:

Potrzebne są prospektywnych, randomizowanych kontrolowanych badań z większej liczebności próby, aby lepiej zrozumieć skuteczność laseroterapii niskim poziomie i kompresji pneumatycznej w leczeniu obrzęku limfatycznego postmastectomy. Oprócz tych sugerowanych metod leczenia, pacjenci są zalecane do wykonywania codziennych ćwiczeń kończyn i postępuj zgodnie z instrukcjami pielęgnacji skóry w ciągu całego życia.

Badanie Cel:

W celu zbadania wpływu terapii laserowej niskiego poziomu w zarządzaniu obrzęku limfatycznego

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Przykładowe Charakterystyka:

  • Próbka badaniu (n = 21) składała się z pacjentek.
  • Średni przedział wiekowy był 50.9-51.3 roku.
  • Pacjenci przeszedł jednostronnej mastektomii z powodu raka piersi i klinicznie objawia się obrzęk limfatyczny ramienia.
  • Pacjenci nie otrzymywali żadnego jednoczesnego leczenia raka.

Oprawa:

Badanie odbyło się w warunkach ambulatoryjnych w Chinach.

Projekt badania:

W badaniu wykorzystano pojedynczą ślepą próbą i randomizacją projektu badań.

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • Objętość ramię mierzono przy użyciu objętościomierza zbiornika.
  • Wytrzymałość na ciśnienie tkanki mierzono używając tonometru.
  • Pacjenci przyjmowali niepełnosprawnością Arm barku i ręki (DASH) kwestionariusz.

Wyniki:

W grupie laserowej, objętość ramię znacznie spadły (p = 0.000), podczas gdy te z grupy kontrolnej miały znaczny wzrost w czterech tygodni obserwacji. Grupa różnice były istotne (p = 0,044) na cztery tygodnie obserwacji punkcie czasowym. W pierwszym miesiącu, nie było znaczących różnic między grupami. W czasie, grupa laserowego wykazało znaczne zwiększenie odczytów tonomety w niektórych miejscach (p = 0,000), co wskazuje na mniejszą twardość tkanki, podczas gdy nie było zmiany w grupie kontrolnej. Oznaczają strzelcy DASH zmniejszyła się znacząco od wartości wyjściowych w grupie lasera (p = 0,04). Nie stwierdzono istotnych różnic w punktacji DASH w grupie kontrolnej.

wnioski:

laseroterapia niskiego poziomu w badaniu okazało się poprawić subiektywną bólu i niepełnosprawności, poprawy napięcia tkanek i zmniejszyć obrzęk limfatyczny.

ograniczenia:

  • Przebadano był mały, mniej niż 30 uczestników.
  • Chociaż autorzy stwierdzają, badanie zostało single zaślepiony pacjenci byłoby wiadomo, czy były lub nie były leczone laserem, ponieważ nie ma kontroli fikcją została wykorzystana.
  • Nie uzyskano informacje lub zgłoszenia o innych działań i zachowań pacjenta, które są znane potencjalnie wpłynąć na rozwój lymphedema

Implikacje dla karmienia:

laseroterapia niskiego poziomu obiecuje za zarządzanie lymphedema postmastectomy.

Badanie Cel:

Charakterystyka interwencyjne / podstawowe badanie procesu:

Przykładowe Charakterystyka:

  • N = 46
  • Średni wiek = 66,6 roku (SD = 10,4 lat)
  • PSY: 0%, kobiety: 100%
  • NAJWAŻNIEJSZE CECHY chorobie: po leczeniu raka piersi z obrzękiem limfatycznym związanych z leczeniem
  • INNE CECHY KLUCZOWE próbkowania: 95,7% rasy kaukaskiej

Oprawa:

  • OBSZAR: Pojedyncze miejsce
  • USTAWIENIE TYP: Inne
  • LOKALIZACJA: prywatna praktyka lekarska na Florydzie

Faza opieki i zastosowania kliniczne:

  • FAZA Care: późnych powikłań i rodzinnej

Projekt badania:

  • Pilot, randomizowane badanie kliniczne

Przyrządy pomiarowe / metod:

  • płynu pozakomórkowego o impedancji bioelektrycznej
  • Ramię z pomiarem objętości obwodowego
  • Wysokość i waga
  • Lista kontrolna oceny skóry
  • Obrzęk limfatyczny Symptom Intensity i Distress Scale-Arm (LSIDS-A)
  • Brief Fatigue Inventory (BFI)
  • Profil Mood States-Short Form (POMS)
  • Centrum Badania epidemiologiczne-Depresja (CES-D)
  • Obrzęk limfatyczny kończyny górnej-27 (ULL27)
  • Assessment of Cancer Therapy funkcjonalna-piersi (FACT-B)

Wyniki:

Wszystkie grupy miały klinicznie i statystycznie znaczące zmniejszenie objętości (p lt; 0,05); Jednakże, nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami stwierdzono zmniejszenie objętości. Ulepszenia związane z leczeniem odnotowano w ciężar objawów we wszystkich grupach; jednak żadne różnice pomiędzy grupami odnotowano w psychologicznych i fizycznych objawów lub QOL. Poprawa skóry zanotowano w każdej grupie, która otrzymała LLLT.

wnioski:

LLLT z kompresją bandażowania może zaoferować oszczędność czasu opcję terapeutyczną dla konwencjonalnego MLD.

ograniczenia:

  • Mała próbka (lt; 100)
  • Ryzyko błędu (brak oślepiające)
  • Inne ograniczenia / wyjaśnienie: Dawka każdej interwencji wahała się od pacjenta, ponieważ obecny zwrot nie obejmuje leczenia lymphedema po redukcji uległa spowolnieniu lub zatrzymaniu.

Implikacje dla karmienia:

Badanie pokazuje, że przeszkolony APN może wdrożyć terapię lymphedema w praktyce klinicznej. LLLT z bandażowania może zaoferować oszczędność czasu opcję terapeutyczną dla konwencjonalnego MLD. Potrzebne są badania z większej liczebności próby porównać MLD i LLLT.

Systematyczny przegląd / metaanaliza

Cel, powód:

STUDIUM CEL: Aby dokonać przeglądu wspólnych zachowawcze sposoby leczenia obrzęku limfatycznego ramienia wtórne do leczenia raka piersi

  • Kompleksowa fizjoterapia
  • Manualny drenaż limfatyczny
  • Terapia za pomocą pompy pneumatyczne
  • Doustne farmaceutyki
  • laser na niskim poziomie
  • ćwiczenia kończyn
  • elewacje kończyn
  • Self-masaż

Szukaj strategii:

Baz danych wykorzystywanych Wyszukiwanie literatury angielskiej pomocą CINAHL wyszukiwarek, PubMed, MEDLINE, CANCERLIT, Pedro i Cochrane Evidence-Based Medicine bazy danych; Postępowanie z Międzynarodowego Towarzystwa Lymphology i australijskiego Stowarzyszenia obrzęk limfatyczny; i skontaktować się z autorami pierwotnych, gdy publikacje były trudne do źródła.

Literatura oceniane:

Metoda oceny i komentarze dotyczące literatury stosować: Dane uzyskiwane przy użyciu EndNote 7 ® (Thomson Reuters), a narzędzie oceny jakości stosowano skalę. Przegląd obejmował randomizowane, kontrolowane, równoległego formatu zwrotnicy i studia przypadków kontrolowane i kohortowe. Opisy przypadków i anegdotyczne dowody nie zostały zweryfikowane. Z powodu leczenia i niejednorodności danych, autorzy nie byli w stanie przeprowadzić metaanalizę.

Wyniki:

Wielkość zmniejszenia objętości ramienia podstawie średniej zmiany objętości

Zalecany do praktyki

  • Manualny drenaż limfatyczny i kompresja: 43%
  • CPT: 28%
  • Kompresja: 12% (nie jest oceniany jako samodzielna terapia)

Prawdopodobnie skuteczne

  • Niski poziom laserowa: 12% terapia
  • Manualny drenaż limfatyczny sama: 24%

Korzyści zrównoważony z Harm

RELATED POSTS

  • Laser Therapy nowa opcja dla …

    Poniedziałek, 26 maja (HealthDay Aktualności) Nowe laserowe leczenie wczesnego raka wokalno-kręgowego skierowany naczyń krwionośnych nowotworu, przy jednoczesnym zachowaniu i przywróceniu głosy…

  • Laser Therapy Leczenie i paznokieć …

    Nowe, ale Potwierdzone rezultaty! Braki obecnych terapii. Wiele osób bierze leki doustne bez problemu, ale możliwe jest doświadczenie wielu nieprzyjemnych skutków ubocznych. Niektóre z tych…

  • Laser Therapy – Clark, NJ Foot …

    Jeśli chodzi o 21st Century leczenia bólu, Terapia laserowa tworzy optymalne warunki gojenia ran i zwiększa krążenie. Zabieg ten znacznie ułatwia zmniejszanie zapalenia, zapalenia stawów i…

  • Madison Laser Therapy – Madison …

    M adison warunki L aser traktuje T herapy ból począwszy od bólu nerwów do owrzodzeń stopy cukrzycowej, zaburzenia TMJ. Powięzi podeszwy. Zapalenie stawów, Łzy rotatorów. Barku, a nawet…

  • Low Level Laser Therapy Szkolenie zimno …

    Szkolenia dla leczenia schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego i stomatologicznych Szkolenie THOR jest przeznaczony przede wszystkim do leczenia mięśniowo-szkieletowy, ból neuropatyczny i rany…

  • Nail Therapy Laser Clinic – Campbell …

    Zgłoś | 7 miesięcy temu Procedura była prosta. Oni zeszlifowany moje istniejące paznokcie, a następnie prowadził swój laser we wszystkich łóżek paznokci. Potem było czekać na paznokieć rośnie…

Comments are closed.