Honesto

Niepłodność Globalny informacji …

Niepłodność Globalny informacji ...

Ros Wood

Mało badań zostało przeprowadzone, jeśli chodzi o endometriozie i płodności … ale ogólnie to jest na ogół „czuł” że kobiety z endometriozą może mieć trudniej czasu zajścia w ciążę.

Badania wskazują, że u kobiet z łagodnym do umiarkowanego endometriozy trwać dłużej wyobrazić (ciążę) i są mniej prawdopodobne, aby wyobrazić niż kobiety w ogóle.

Wydaje się również, że im bardziej dotkliwe endometriozę kobiety, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie miała problemy z zajściem w ciążę. Tak więc, kobiety z umiarkowaną i ciężką endometriozą mają więcej trudności z poczęciem niż kobiety z łagodnym do umiarkowanego endometriozy.

Endometrioza nie równy bezpłodność!

Ważne jest, aby pamiętać, że mając endometriozę nie oznacza automatycznie, że nigdy nie będzie miała dzieci. Przeciwnie, oznacza to, że można mieć więcej problemów z zajściem w ciążę.

Wiele kobiet z endometriozą mają dzieci bez trudności, i wiele innych ciążę w końcu – choć może to zająć trochę czasu, i może wymagać pomocy operacji lub technologii wspomaganego rozrodu lub obu.

W jednym z badań z udziałem 3895 australijskich kobiet z endometriozą, 54% kobiet, które starały się zajść w ciążę, nie udało się w pierwszych 12 miesiącach prób. Jednakże, 70% z nich skończyło się co najmniej jedno dziecko [1] *. Dla porównania, w 1995 roku, częstość niepłodności mężczyzn w USA 10,2% [2].

* W badaniu tym kobiety, które próbowały zajść w ciążę w 1970 roku i wcześniej, kiedy technikach wspomaganego rozrodu nie były dostępne lub były mniej skuteczne niż dzisiaj. Dlatego postać 70% może być zaniżona.

przyczyny

W większości przypadków nie jest zrozumiałe dlaczego tak jest trudniejsze dla kobiet z endometriozą w ciążę.

Wiele teorii zostały zaproponowane, aby wyjaśnić, dlaczego to jest trudniejsze dla kobiet z endometriozą wyobrazić. Jednak, jak dotąd, nigdy nie zostały udowodnione. Możliwe jest, że istnieje wiele przyczyn, a odmienne przyczyny są istotne w różnych kobiet. Niektóre z teorii obejmują:

  • Zrosty w obrębie miednicy hamują przepływ jaja wzdłuż jajowodu
  • jaja są niskiej jakości
  • chemikalia wytwarzane przez endometriozę hamują przepływ jaja dół jajowodu
  • zapalenie miednicy spowodowane endometriozą stymuluje wytwarzanie komórek, które atakują plemników i skrócenia ich żywotności
  • jaja nie są uwalniane z jajników każdego miesiąca (znany również jako jajeczkowania, które mogą wystąpić także u kobiet bez endometriozy) [4].

Poronienie

Nie ma dowodów, że endometrioza powoduje kobiet do powtarzających się poronień [5].

Ponadto, nie ma dowodów na to, że wyniki leczenia endometriozy u kobiet mających mniej poronień [6, 7].

hormonalne leczenie

Minimal-łagodną endometriozą
U kobiet z łagodnym do umiarkowanego endometriozy, hormonalne leki nie są skuteczne w leczeniu niepłodności związanej z endometriozą, ponieważ żaden z tych leków prowadzi do lepszych ciąż. Dlatego też, nie powinny one być wykorzystywane do poprawy płodności u kobiet z niskim stopniem endometriozy [8].

Umiarkowana ciężka endometrioza
U kobiet z ciężką chorobą, nie ma opublikowanych badaniach oceniano wpływ leczenia hormonalnego na niepłodność. Jednakże, zakłada się, że nie są one skuteczne, tak że nie może być wykorzystane do poprawy niepłodności u kobiet z umiarkowaną i ciężką chorobę. [9]

leczenie chirurgiczne

Cel
Chirurgia niepłodności związane z endometriozą ma na celu usunąć endometriozy i zrosty obecny. Jeśli endometrioza uszkodził żadnych narządów, czy też wynikały w nich tkwić w nietypowych pozycjach, operacja będzie także spróbować naprawić szkody i przywrócić anatomii narządów jak najbardziej zbliżone do normalnego pozycjonowania [9].

Minimal-łagodną endometriozą
U kobiet z łagodnym do umiarkowanego endometrioza, laparoskopia jest skutecznym sposobem leczenia niepłodności związanej z endometriozą, ponieważ prowadzi do lepszych ciąż niż sam laparoskopii diagnostycznej [10].

Umiarkowana ciężka endometrioza
U kobiet z umiarkowaną i ciężką endometriozą, nie ma dobrze zaprojektowanych badaniach oceniano wpływ zabiegu na stopy ciąży [9].

Trzy badania wydają się sugerować, że jednak bardziej dotkliwe endometrioza tym niższe stawki zajścia w ciążę po zabiegu [11, 12, 13]. Innymi słowy, wydaje się, że u kobiet z ciężką endometriozą mają mniejsze szanse na zajście w ciążę po zabiegu niż kobiety z łagodnym lub umiarkowanym endometriozy.

Niemniej jednak, niektórzy ginekolodzy uważają, że kobiety z najcięższych form endometriozą mają największe poprawę odsetka ciąż po zabiegu [14]. Innymi słowy, operacja wydaje się zwiększać swoje szanse na zajście w ciążę proporcjonalnie więcej niż kobiety z mniej nasiloną endometriozy.

endometriozy jajnika
Istnieje poważna debata o tym, jak duże endometrialne jajników u kobiet z niepłodnością wynikającą z endometriozy należy traktować [9]. Trzy główne sposoby leczenia są:

  • opróżniania torbieli jajnika
  • opróżniania i koagulacji (pieczenie błony śluzowej) z torbieli jajnika
  • wycięcie (usunięcie przez wycięcie) z torbieli jajnika z jajnika.

Liczne badania wskazują, że laparoskopowo wycięcie dużych endometriozy większa niż 4 cm średnicy prowadzi do zwiększenia odsetka ciąż i zmniejszył częstość nawrotów w porównaniu do opróżniania i koagulację torbieli jajnika [15, 16, 17, 18].

Jednak usunięcie endometrialnej może również prowadzić do usunięcia niektórych z sąsiedniej tkanki jajnika, w tym kilka pęcherzyków (potencjalnych jaj). Może to prowadzić do zmniejszenia funkcjonowania jajników i czasami nawet utratę funkcji jajnika, zwłaszcza u kobiet, które miały poprzednie operacje jajnika [9].

Zatem decyzja o usunięciu lub nie usunięcia torbieli jajnika należy starannie rozważyć w świetle okoliczności [9].

Referencje
  1. Treloar SA, Martin NG Kennedy SH i Montgomery GW. Charakterystyka i objawy u 3895 kobiet z rozpoznaną endometriozą w australijskim genetycznych badań epidemiologicznych. Światowy Kongres 2005 Endometrioza prezentacji.
  2. Speroff L i M. Fritz ginekologiczny endokrynologii klinicznej i niepłodność. Stany Zjednoczone Ameryki: Lippincott Williams & Wilkins, 2005: pp1014.
  3. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Zmieniony Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu klasyfikacji endometriozy: 1996. Fertil Steril 1997; 67: 817-821.
  4. Kennedy S. pacjenta Essential Guide do endometriozy. Wielka Brytania: Alden 2003: pp42.
  5. Vercammen EE i D’Hooghe TM. Endometrioza i powtarzające się poronienia. Semin Reprod Med 2000; 18: 363-368.
  6. Marcoux S, R i Berube Maheux S. Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą. Canadian Collaborative Grupa ds endometriozy. N Engl J Med 1997; 337: 217-222.
  7. Parazzini F. Ablacja uszkodzeń lub brak leczenia w łagodnym do umiarkowanego endometriozy u kobiet niepłodnych: randomizowane badanie. Gruppo Italiano per lo Studio dell’Endometriosi. Hum Reprod 1999; 14: 1332/34.
  8. Hughes E Fedorkow D, J Collins i tłumienia Vandekerckhove P. Owulacja endometriozy (Cochrane Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; 3. Art. Nie CD000155. DOI: 10,1002 / 14651858.CD000155.pub2.
  9. ESHRE Wytyczne 2007 – na stronie internetowej http://guidelines.endometriosis.org
  10. Jacobson TZ, Barlow DH, Koninckx PR, Oliwa D i C. Farquhar Chirurgia laparoskopowa na zmniejszoną płodność związanego z endometriozą (Przegląd Cochrane). Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; 4. Sztuka. Nie CD001398. DOI: 10,1002 / 14651858.CD001398.
  11. Adamson GD, Hurd SJ, makarony i DJ Rodriguez BD. Laparoskopowe leczenie endometriozy: czy jest lepiej? Fertil Steril 1993; 59: 35-44.
  12. Guzick DS, Silliman NP, Adamson GD, Buttram VC-J, Canis M, Maliňák LR i schenken RS. Przewidywanie ciąży u niepłodnych kobiet w oparciu o American Society for Reproductive Medicine w zmienionej klasyfikacji endometriozy. Fertil Steril 1997; 67: 822-829.
  13. Osuga Y Koga K Tsutsumi O, Yano T Maruyama M Kugu K Momoeda M i Taketani Y. Rola laparoskopii w leczeniu endometriozy niepłodności. Gynecol Obstet Invest 2002; 53 Suppl 1: 33-39.
  14. Reid GD. Endometrioza i niepłodność. e-Report 2005; 1: 1-5.
  15. Beretta P Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E i Bolis P. randomizowane badanie kliniczne z dwóch laparoskopowych zabiegów endometriozy: cystektomii kontra odwodnienia i koagulacji. Fertil Steril 1998; 70: 1176/80.
  16. Chapron C, Vercellini P Barakat H, M i Dubuisson Vieira JB. Zarządzanie endometriozy jajnika. Hum Reprod Aktualizacja 2002; 8: 6-7.
  17. Hart R, Hickey M, Maouris P Buckett W i Garry R. wycięcie chirurgii kontra ablatiwu chirurgicznym endometriomata jajnika: a Cochrane Review. Hum Reprod, 2005; 20: 3000-3007.
  18. Vercellini P Chapron C, De Giorgi O, Consonni D, G i Frontino Crosignani PG. Koagulacja lub wycięcie endometriozy jajnika? Am J Obstet Gynecol 2003b; 188: 606-610.
Dziękuję następującym podmiotom do przeglądu tego artykułu przed jego publikacją

Juan Garcia Velaso, IVI Madryt, Hiszpania
Andrew Prentice, konsultant Ginekolog, University of Cambridge, UK
Hugo C Verhoeven, Head of Reproductive Medicine, Med-Plus Krefeld, Niemcy

RELATED POSTS

  • Wielu otępienie informacji …

    Co to jest Multi-otępienie? Czy istnieje leczenie? Jakie jest rokowanie? Rokowanie dla osób z MID jest ogólnie słaba. Objawy choroby mogą rozpocząć się nagle, często w sposób stopniowy wzór po…

  • Holistyczne zabiegi dla jajnika …

    Jeśli słuchasz kobiet, które występują torbiele jajników, być gotowy, aby usłyszeć kilka trudnych historie. „Ja policystycznych jajników”, mówi jeden poszkodowany. „Kiedy wreszcie pęknięcie…

  • objawy HIV u mężczyzn

    W pandemie uzależnień i HIV / AIDS są wyraźnie poruszające podobnych ścieżek, a każda trwa zaprezentować unikalne, ale powiązane ze sobą, wyzwania. Po pierwsze, obydwie choroby uważa się za…

  • Jak obrzezanie mężczyzn Harms Kobiety, chirurgia obrzezani mężczyźni.

    Ronald Goldman, Ph.D. Dowiedzieć się o ukrytych negatywnych psychicznych i seksualnych skutki obrzezania i jak te efekty szkodzą kobietom w związkach z mężczyznami. Ten artykuł jest oparty na…

  • histerektomia forum

    Zapraszamy do sans-macicy (bez macicy)! Dziękujemy za odwiedzenie FINDINGS.NET. Dostarczamy informacji i zasobów dla tych, którzy mieli ich macicę usunięto. Findings.net dostarcza informacji i…

  • objawy HIV u kobiet, objawy HIV dla kobiet.

    Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), w latach 2000 do 2004, szacunkowa liczba przypadków AIDS w Stanach Zjednoczonych wzrósł o 10 procent wśród kobiet i 7 procent wśród…

Comments are closed.