Honesto

Nonbacterial i niezakaźnych …

Nonbacterial i niezakaźnych ...

Rozważania Approach

Leczenie nonbacterial zapalenie pęcherza moczowego dotyczy konkretnej przyczyny. Niezakaźnych etiologii, które wymagają osobnego rozważenia są promieniowanie zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherza chemiczny, autoimmunologiczne zapalenie pęcherza moczowego, a śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Dostępu do leczenia zespołu bolesnego pęcherza / śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zobacz artykuł Medscape Reference śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Leczenie chirurgiczne jest rzadko potrzebne nonbacterial zapalenie pęcherza.

Przy zapaleniu pęcherza zakaźnej, przyczyną może być wirusowe, chlamydiami, Mycobacterium, schistosomal lub grzybicze. Większość zakaźne przypadków leczonych systemowo, a w niektórych przypadkach lokalnej farmakoterapię. Jeśli pacjent przyjmuje leki immunosupresyjne, schemat leczenia może wymagać dostosowania.

Niektóre rodzaje zakaźnych, nawracająca, nonbacterial zapalenie pęcherza moczowego jest leczony ze współczynnikiem przenikania (TF) określonej dla danego rodzaju zakażenia (Candida opryszczka). De Vinci i współpracownicy wykazali znaczny spadek liczby nawrotów u kobiet leczonych TF do tego zaburzenia. [26]

Leczenie Zakaźnych Nonbacterial zapalenie pęcherza

wirusowe zapalenie pęcherza

Leczenie immunokompetentnych osób dorosłych z pęcherza moczowego z wirusa opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1) lub HSV-2 zawiera acyklowir 400 mg 5 razy dziennie przez 7 dni lub walacyklowir 500 mg dwa razy dziennie przez 5-10 dni. Acyklowir wymaga dostosowania dawki dla pacjentów o obniżonej filtracji kłębuszkowej.

Gancyklowir i vidarabina zostały wykorzystane w niektórych przypadkach krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego z wirusa cytomegalii (CMV) lub adenowirusy u pacjentów, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego. [27, 28] walgancyklowiru jest prolekiem ustna z większą wchłaniania jelitowego niż gancyklowiru.

Zapalenie pęcherza moczowego z powodu BK poliomawirus podobno rozwiązany bez leczenia u 9 pacjentów pediatrycznych. Jednak u dorosłych, którzy przeszli transplantację nerek, cydofowir i zmniejszenie dawki leków immunosupresyjnych są zwykle zalecane, ze względu na obawy o uszkodzenie miąższu nerek z wirusem. Mykofenolan mofetylu jest związany z większą ilością zakażeń adenowirusami niż azatiopryna.

chlamydiami zapalenie pęcherza

Doksycyklina 100 mg dwa razy na dobę przez 7 dni

Azytromycyny 1 g doustnie w dawce pojedynczej

Erytromycyna 500 mg 4 razy na dobę, przez 7 dni

Fluorochinolony (na przykład ofloksacyna, 300 mg dwa razy dziennie przez 7 dni)

Erytromycyna, azytromycyna, amoksycylina można również stosować u kobiet w ciąży.

mykobakteryjnymi zapalenie pęcherza

Prątkowy leczenie rozpoczyna się z 3 lub 4 czynników, w tym na ogół (INH) izoniazyd i ryfampinę (RIF), w zależności od prawdopodobne wrażliwości organizmu i podstawowego stanu układu immunologicznego. Standardowy schemat jest następujący:

RIF 600 mg raz na dobę

Ethambutol (EMB) 15mg / kg / dzień

Inne leki, które można stosować, obejmują streptomycyny 0.75-1g / dzień, etionamid (ETH) 1 g / dzień, lub jeden z fluorochinolony. schematy leczenia są modyfikowane, gdy rzeczywista wrażliwość narkotyków są ustalane. toksyczne lek wystarczające wymagać zmiany schematu występują u 5% pacjentów.

Operacja jest rzadko potrzebne w leczeniu gruźlicy układu moczowo-płciowego. Kiedy operacja jest konieczna, często wymagane jest skomplikowane rekonstrukcji.

grzybicze zapalenie pęcherza

Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy funguria jest objawowa lub w przypadku kolonizacji grzybiczej, gdy czynniki gospodarza zwiększa ryzyko fungemii. [23], grzybicze zapalenie pęcherza moczowego u pacjentów immunokompetentnych z cewnika założonego na stałe może reagować na usunięciu cewnika bez dalszego leczenia zakażenia. Jeśli usunięcie cewnika nie jest opcją, leczenie doustnymi azolowych leków przeciwgrzybiczych lub płukania pęcherza zawierających amfoterycyna B 50mcg / ml przez 5 dni może być wszczęte.

U pacjentów z obniżoną odpornością, inna możliwość może być dożylna amfoterycyna B, w zależności od stopnia rozprzestrzenianiu się infekcji. Azolowe środki przeciwgrzybicze są często skuteczne wobec Candida gatunki. [14] Badanie na wrażliwości na leki przeciwgrzybicze może być konieczna, gdy pacjenci otrzymywali poprzednio leków w leczeniu zakażeń grzybiczych. Działania mające na celu ograniczenie czynników ryzyka należą usunięcie cewnika moczowego; ograniczenie antybiotykoterapii; oraz u pacjentów z cukrzycą, optymalizujących zarządzanie glikemii. [23]

Echinokandynami (np Kaspofunginę, Mykafungina), nowsze grupy leków, które są aktywne wobec azole- i polienowych odporne na grzyby, są możliwe alternatywy. Jeden proces, który w porównaniu z kaspofunginę amfoterycyny B inwazyjnej kandydozy wykazał podobną skuteczność i znacznie mniej skutków ubocznych dla kaspofunginy. Niektóre choroby zakaźne specjaliści uważają kaspofunginę się terapię pierwszego rzutu przeciwko inwazyjnej niepochodzącychalbicans gatunki Candida. Mikafungin można często stosować wobec grzybów, które są odporne na azolowych czynników przeciwgrzybiczych.

Jeżeli przeszkody podpęcherzowej jest podejrzany w warunkach ciężkich funguria, cewnik Foleya lub nadłonowy rura może być umieszczona. Po ustąpieniu infekcji, łagodny przerost gruczołu krokowego powinien być zarządzany chirurgicznie.

Schistosomal zapalenie pęcherza

Wszyscy pacjenci z schistosomatoza należy traktować niezależnie od stopnia nasilenia choroby. [29] Prąd Zalecane leczenie schistosomiasis wynosi 2 dawki doustne prazykwantelu 40mg / kg do 1 dnia. Ten schemat skutkuje stóp wyleczenie 83-100%.

Operacja powinna być zarezerwowana dla przypadków, które nie reagują na leczenie farmakologiczne lub pacjentów z nieuleczalną krwiomocz brutto. Schistosomatoza mogą spowodować duże ziarniniaków w pęcherzu, mogących wymagać wytępienia chirurgicznej.

Uropatii zaporowej powodu zwężeń moczowodu jest najczęstszym następstwem. Zarządzanie moczowodu zwężenia opiera się na długości zwężenia i lokalizacji. Głębokie, niegojących owrzodzenie pęcherza może wymagać częściowej cystektomii, podczas biopsji sprawdzonych raka pęcherza często wymaga radykalnej cystektomii.

RELATED POSTS

  • Jak pozbyć się infekcji prostaty …

    Jeden z autorów opisał gruczołu krokowego, jak do kosza klinicznej ignorancji ponieważ tak wielu słabo scharakteryzowane zespoły są diagnozowane jako zapalenie gruczołu krokowego. Widmo…

  • Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC) oraz …

    W tym artykule Zabiegi Third-line śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego Jeśli leczenie drugiej linii nie działają, lekarz może zwrócić się do zabiegów trzeciej linii. Wymagają one…

  • Nowe Leczenie zapalenia wątroby typu C, nowego sposobu leczenia hep c.

    * Epclusa jest pierwsza obróbka Hep C dostępne stosowany do wszystkich genotypów (1-6). * Epclusa może być stosowany z lub bez rybawiryny. * 1 tabletka raz dziennie kombinacji dawka sofosbuvir…

  • Nail Grzyby, zielony paznokieć grzyb.

    Zapisz się do newslettera DrGreene za Mniej więcej raz w miesiącu wysyłać aktualizacje z najpopularniejszych treści, wpisami zdrowia dziecięcych i innych informacji o podniesienie zdrowych…

  • Ból kolana Przyczyny, objawy, leczenie …

    W TYM ARTYKULE Przyczyny, objawy, leczenie, Znaki, rokowania oraz typy Przewlekły ból kolana Stawów: zapalenie stawu kolanowego jest chorobą zapalną stawów kolana, która często jest bolesny….

  • Malassezia Zakażenia skóry …

    D. R. Thomas, MD, FRCPC Klinika Dermatologii, Wydział Medycyny University of British Columbia, Vancouver, Kolumbia Brytyjska, Kanada Organizm Malassezia mogą powodować: Łupież Dorosły…

Comments are closed.