Honesto

Nowoczesne Patologia – gruczołowe Zmiany …

Nowoczesne Patologia - gruczołowe Zmiany ...

Zmiany gruczołowe z szyjki macicy

Richard J Zaino M. D. 1

1 Zakład Patologii M.S. Hershey Medical Center, Pennsylvania State University, Hershey, Pensylwania

Korespondencja: Richard J. Zaino, M. D. Zakład Patologii M.S. Hershey Medical Center, 500 University Drive, p.o. Box 850, Hershey 17033; fax: 717-531-7741.

Przyjęta 08 listopada 1999.

Abstrakcyjny

W ciągu ostatnich 20 lat, patolodzy są bardziej dokładnie zbadane, a dokładniej klasyfikuje uszkodzenia gruczołów z kanału szyjki macicy, w dużej mierze odzwierciedla zwiększone obawy o diagnostyce i patogenezie raka gruczołowego szyjki macicy. Ten przegląd gruczołowych szyjki macicy skupia się na sześciu następujących kwestii związanych z histologiczne rozpoznanie bardziej popularnych typów gruczolakoraka szyjki macicy i ich naśladuje: (1) klasyfikację i uznanie przedinwazyjnego gruczołowych zmian, (2) Rozróżnienie inwazyjna od przedinwazyjnego gruczolakoraka (3) definicja i znaczenie microinvasive gruczolakoraka (4), epidemiologii i patogenezy raka gruczołowego (5) identyfikację i zachowanie bardziej powszechne podtypów inwazyjnego raka gruczołowego i (6) uznanie łagodne zmiany, które naśladują gruczolakoraka.

W opinii autora, że ​​większość in situ i inwazyjne gruczolakorak szyjki macicy może być uznane i odróżniać od łagodnych naśladuje. W przeciwieństwie, gruczołowej dysplazja i microinvasive gruczolakorak szyjki Aktualnie źle zdefiniowany i warunki niepowtarzalnych, które nie powinny być wykorzystywane do celów diagnostycznych. Chociaż tylko krótkie opisy biologicznego zachowania różnych schorzeń i ich leczenia są zawarte w tym przeglądzie, niektóre odmiany raka gruczołowego szyjki mają charakterystyczne zachowania i powinny być klasyfikowane odpowiednio do zapewnienia prognozowania i pomagają prowadzić terapię.

Słowa kluczowe:

Gruczolakorak, rak gruczołowy in situ. Szyjki macicy, szyjki macicy, nowotwór, szyjka macicy nonneoplastic

WPROWADZENIE

Względny lub absolutny wzrost częstości występowania gruczolakoraka szyjki macicy w 1980 roku, w połączeniu z wprowadzeniem szczotki szyjki, miotły i inne szyjki macicy urządzeń pomiarowych, pobudził nas do zbadania bardziej uważnie i klasyfikować dokładniej zmian z kanału szyjki macicy , Nie jest już możliwe omówienie patogenezy i zachowanie widmie gruczołowego uszkodzeń szyjki macicy w jednym wykładzie. Zamiast tego, artykuł ten odnosi się do kolejnych sześciu pragmatyczne problemy związane rozpoznanie gruczolakoraka szyjki macicy i jego naśladuje:

  1. Klasyfikacja i rozpoznawanie przedinwazyjnego zmian gruczołowych
  2. Rozróżnienie inwazyjnych z przedinwazyjnego gruczolakoraka
  3. Definicja i znaczenie microinvasive gruczolakoraka
  4. Epidemiologia i patogeneza gruczolakoraka
  5. Identyfikacja i zachowanie bardziej powszechne podtypów inwazyjnym rakiem
  6. Rozpoznanie łagodnych zmian, które naśladują gruczolakoraka

KLASYFIKACJA przedinwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy

Chociaż klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia nowotworów szyjki macicy obejmuje między leksykonu przedinwazyjnego nowotworów szyjki macicy gruczołowej atypią, dysplazję gruczołową (rozrost atypowy) oraz raka gruczołowego in situ (1), wyróżniające cechy morfologiczne dla tych zmian pozostają nierozliczone. Na dolnym końcu spektrum reaktywnych zmian zapalnych jajowodów i metaplazję należy odróżnić od raka przedinwazyjnego; w środku, można rozważyć klasyfikacji nasilenia zmian chorobowych; oraz w górnej części spektrum, powinny być określone kryteria dla inwazji. Brak patognomoniczny cechy histologiczne są intuicyjnie oczywiste, a co za tym idzie, mnóstwo definicji zostały przedstawione dla wielu z tych zmian, ale bez szerokiej akceptacji.

Rak gruczołowy In Situ

Pełny rysunek i legenda (65K)

endometrialnego gruczolakoraka in situ. W większym powiększeniu, cechy gruczolakoraka in situ są oczywiste, w tym rozszerzenia chromatyny jądrowej, grubej i stratyfikacji jąder.

Pełny rysunek i legenda (65K)

Dobre dowody potwierdzają istnienie AIS jako zmiany prekursor inwazyjnej gruczolakorak, w następujący sposób: (1) AIS rozpoznaje w populacji, która jest roku około 10 do 15 młodszych niż z inwazyjnym rakiem; (2) AIS często stwierdza się w sąsiedztwie inwazyjnym rakiem; (3) typu wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) typu znajdują się zarówno AIS i inwazyjnym rakiem; i od czasu do czasu (4) inwazyjny gruczolakorak nastąpiło po AIS została odkryta, ale nieleczone.

gruczolakorak kanału szyjki macicy in situ (AIS). Oprócz funkcji AIS zatrzymanie mucyny wakuoli jako drobne wakuole w cytoplazmie określa to jako szyjki typu AIS.

Pełny rysunek i legenda (73k)

gruczolakoraka jelitowego in situ. Obecność dużych mucyny wakuoli że rozciągać cytoplazmy do wytworzenia komórek kubkowych charakteryzuje jelit z rakiem szyjki in situ .

Pełny rysunek i legenda (63K)

Rysunek i legenda pełne (70K)

Chociaż nie ma znaczenia biologicznego dotąd związana z różnych typów komórek, ich podziałowej jest uzasadnione jedynie wspomaganie patologa do uznania ich jako AIS.

Mimo, że metoda immunohistochemiczna była ograniczona pomocy rozróżniania reaktywne ze złośliwej komórki gruczołowe szyjki macicy, ostatni opis ekspresji białka MN złośliwych schorzeń gruczołów sugeruje możliwości rozróżniania na tej podstawie (5).

gruczołowej Dysplazja

  1. Gruczoły, które są wykładane przez komórki z nieco nietypowych jądrach, które nie są w pełni złośliwe, a mniej niż mitoz AIS (1)
  2. Obecność tylko jednego gruczołu z histologicznych cech AIS
  3. atypii jądrowe i dowody obrotów komórek (ciałek apoptotycznych) oraz dwa lub mniej mitoz na przysadkę (6)
  4. Rozszerzenie jądrowa, hyperchromasia, rozwarstwienie, pleomorfizm, zaburzenia chromatyny, zwiększenie mitozy, mucyny wyczerpywanie oraz zaburzenia architektury dławik (7)
  5. Umiarkowane rozszerzenie jądrowej hyperchromasia, atypii, z mniejszą liczbą mitoz niż AIS (8)

Brown i Wells (9), w 1986 roku dalsze dobrej niskim stopniu złośliwości z dysplazją dużego stopnia na podstawie niedostatku mitoz, braku pęcherzykowej chromatyny i ograniczenia stratyfikacji jąder do podstawnych dwóch trzecich nabłonka w niskim stopniu złośliwości zmian. Dopóki jednak powtarzalność diagnostycznego powstała i biologiczne korelaty został wyjaśniony, zasugerowali, że całe spektrum zmian histologicznych w tym AIS być traktowane jako pojedyncze zmiany. Gloor i Hurlimann (10) w tym samym roku podzielone na trzy stopnie dysplazji w oparciu o niemal identycznych kryteriów. Niektóre z tych zmian zaklasyfikowanych jako dysplazją niskiego stopnia wydaje się reprezentować zmiany reaktywne lub metaplastycznych, podczas gdy te z wysokiej klasy są nie do odróżnienia od AIS do mnie. Heterogenność histologicznej wygląd zmian prekursor może także odzwierciedlać różnice w ekspresji cytoplazmatycznej różnicowania w różnych podtypów AIS, jak opisano poprzednio. Chociaż jest to rozsądne, aby próbować dokonać rozróżnienia dysplazji z AIS w otoczeniu badań śledczego patogenezy raka gruczołowego, sugeruję, że nie używamy terminu gruczołowej dysplazja jako diagnozy, ponieważ będzie to prawie na pewno poprosi o rozmowę z kolegą klinicznej, którzy chcieliby, aby omówić swoje zachowanie i odpowiednie leczenie, dla których nie mamy odpowiedzi. mogą istnieć gruczołowej dysplazja, ale wierzę, że nikt nie wie, co to jest biologicznie lub jak rozpoznać go w powtarzalny sposób.

Niezależnie od liczby komórek lub gruczołów cząstkowych zmian, które zawierają komórki kolumnowe z powiększonymi jąder grubego chromatyny jądrowej wzrosła: cytoplazmatyczne stosunkach oraz aktywność mitotyczna prawdopodobnie najlepiej sklasyfikowane i traktowane jako AIS.

WYRÓŻNIENIE inwazyjnych Z przedinwazyjnego gruczolakorak NA szyjki macicy

Pełny rysunek i legenda (73k)

Niestety, wiele gruczolakorak nie są wyświetlane te dwie zmiany jeszcze są inwazyjne. Trzy dodatkowe funkcje, które nie są całkowicie specyficzne mogą pomóc w identyfikacji inwazji w innych przypadkach: (1) architektonicznie kompleks, rozgałęzienia lub małe gruczoły, które rosną confluently lub w labiryncie wzór (Rys. 7); (2) sitowaty wzór wzrostu złośliwych wyglądające nabłonek pozbawione zrębu w obrębie jednego profilu gruczołu; oraz (3) obecność gruczołów poniżej głębokiego marginesu normalnych gruczołów.

Pełny rysunek i legenda (69K)

Duże masy gęsto upakowanych architektonicznie złożonych gruczołów prześwitu mostów i wzorzec wzrostu sitowaty zdecydowanie wskazują na inwazję. Trudniejsze jest oceną "głęboki margines" normalnych gruczołów. Chociaż stwierdzono, że szyjki macicy gruczoły powinno ograniczać się do wewnętrznej trzeciej części szyjki macicy, a mniej niż 1 cm głębokości, łagodne gruczoły w różnych wzorach, w tym torbiele nabotha, klastrów tunelu laminarny szyjki rozrostu, głębokie szyjki macicy gruczołów i śródnercza pozostałości kanału mogą być znaleziono głębiej w zrębie przy okazji (11).

DEFINICJA I ZNACZENIE MICROINVASIVE gruczolakorak

W badaniu z udziałem 49 kobiet z MIA u których inwazja została ograniczona do 5 mm od powierzchni błony podstawnej, Ostor et al. (19) nie znalazła dowodów na parametrial, przydatków, lub choroba węzłów chłonnych. Jednak czasami kobiety z pozornie powierzchownych gruczolakoraka szyjki macicy mają przerzutom. Chociaż Berek et al. (20) nie stwierdzono przerzutów w 6 kobiet z guzami o mniej niż 2 mm, 2 z 18 z 2- do 5-mm inwazji podścieliska miał przerzuty gruczolakoraka do węzłów miednicy. Teshima et al. (21), a następnie 22 kobiet z MIA i zidentyfikowano jeden nawrót miednicy u kobiety, która miała nowotwór z 3 mm od inwazji podścieliska. Kaspar et al. (22) stwierdzono, że objętość guza o ponad 500 mm3 był lepszym predyktorem miednicy przerzutów do węzłów chłonnych niż głębokość inwazji podścieliska we wczesnym rakiem szyjki macicy.

Epidemiologia i patogeneza raka gruczołowego szyjki macicy

Wstępne wyniki jeszcze niepublikowanego badaniu kliniczno-kontrolnym z National Cancer Institute wykazują silny związek między rakiem i zakażeniem wirusem HPV typu 18 i 16, ale ma związek z parytetu lub paleniem papierosów. Przeor stosowanie OCP było związane z rakiem szyjki macicy, ale to stowarzyszenie zostało zmniejszone po korekcie o zakażeniu HPV i ograniczała się głównie do AIS i nie inwazyjnego raka gruczołowego. Podsumowując, epidemiologii i patogenezy raka gruczołowego szyjki macicy pojawiają się podobne, ale nie identyczne do tych z raka płaskonabłonkowego, z intrygującą, ale nadal nie dowiedzione relacji z OCP użytkowania.

Typów histologicznych inwazyjnego raka gruczołowego

Gruczolakorak śluzowy

endometrialnego Rak

raka endometrialnego może rzeczywiście być bardziej powszechne niż szyjki typu i histologicznie jest nie do odróżnienia od swojego odpowiednika w trzonu macicy. Brak mucyny wakuole są identyfikowalne w hematoksyliną i eozyną sekcji poplamione. Obecność wimentyny w nowotworowych komórkach więcej niż 80% endometrialnego raka śluzówki macicy umożliwia odróżnienie ich od endometrialnego rakami szyjki macicy, z czego tylko około 13% zawiera wimentynę (41). Różnica jest istotna, ponieważ leczenie i rokowanie różnią się w zależności od miejsca pochodzenia.

Rak jasnokomórkowy

W ciągu ostatnich 30 lat większość czystych rakach komórek z szyjki macicy była u młodych kobiet poddanych działaniu dietylostilbestrolu w macicy. Wycofanie dietylostilbestrolu z rynku handlowego więcej niż 25 lat temu, jest teraz w wyniku redukcji tych guzów i redystrybucji, z przewagą nowych przypadków występujących u starszych kobiet. Wzorce obejmują tubulocystic brodawkowaty i solidna, utworzoną z komórek z obu jasny lub eozynofilowe cytoplazmie.

Villoglandular Rak

Pełny rysunek i legenda (69K)

Villoglandular gruczolakoraka. Na podstawie zmiany chorobowej przedstawionego na figurze 8. konwencjonalny wzór inwazyjnym rakiem szyjki z wyższym stopniem cytologicznym atypią występuje w interfejsie zrębu. Zachowanie tych guzów może być bardziej agresywny niż w przypadku nowotworów czystego villoglandular różnicowania.

Pełny rysunek i legenda (69K)

Minimalne odchylenie Gruczolakorak

Pełny rysunek i legenda (61K)

Rak surowiczy

Gruczolakorak śródnercza

Adenoid rak podstawnokomórkowy

Łagodnych zmian, które naśladują gruczolakorak

Dokonywanie rozróżnienia między niektórych łagodnych zmian rozrostowych i dobrze zróżnicowanych form raka gruczołowego szyjki macicy może być bardzo trudne. Immunohistochemia jest ograniczony pomocy, ponieważ nie ma zupełnie szczególnych lub Reakcje wrażliwe są ograniczone do gruczolakoraka. Niemniej jednak, dobrze zróżnicowany gruczolakorak często wykazują rozproszony lub przynajmniej ogniskowo reakcja dodatnia w cytoplazmie do antygenu rakowo-płodowego (CEA), podczas gdy większość łagodnych warunkach nie zawiera CEA. Połączenie szyjki gruczołowej cytoplazmatycznej CEA dodatnich i umiarkowane do wysokiego wskaźnika Ki-67 proliferacyjnej sugerowano, że jest wysoce przewidywalny z rakiem szyjki macicy w (58). ekspresję antygenu MN podobno ogranicza się do szyjki macicy u kobiet z dysplazją lub raka, ale można znaleźć w histologicznie łagodne gruczołów tych przypadkach, jak również (5). Ostatecznie, rozpoznanie opiera się na histologicznych cech obecnych w rutynowo zabarwionych sekcji.

gruczołowej atypią

Reactive gruczołowej atypii. Lacelike masy komórek gruczołowych, z umiarkowanie powiększone jądra, mogą występować jako przejaw naprawy tkanek, czasami po stożka biopsji szyjki macicy.

Pełny rysunek i legenda (65K)

atypii promieniowania. Promieniowanie powoduje żadnych zmian architektonicznych w gruczołach ale wymawiane cytologicznych atypii. Komórki wyścielające gruczoły zwykle mają duże hyperchromatic jąder z zmiennie których wielkość jąderka.

Pełny rysunek i legenda (66K)

Klastry tunelowe

Flühmann (59) opisali normalnej szyjki macicy architekturę kolumnowych komórek gruczołowych obejmującą grzbiety, od podstawy którego rozciągają się ślepo zakończonym małych kanalików lub tunele. Czasami te kanaliki rozmnażać tworząc klastry Tunel, które są podzielone na dwa rodzaje. Typ A klastry są stosunkowo niepozorne agregaty kanalików, które inaczej przypominających fałdy błony śluzowej cięcia w różnych płaszczyznach. Typ klastry B tunelowe są często problematyczne, utworzone z rozszerzonymi lub torbielowatych cewek umieszczonych w jednostkach zrazikowych, które mogą być złożone i architektonicznym różni się od zwykłej wyglądu szyjki macicy gruczołów (rys. 13). Często są wieloogniskowej i zwykle wynosi około 2 mm średnicy, ale łącznie mogą one być większa niż 4 cm długości i 1,5 cm grubości (60). Zazwyczaj torbielowate dylatacja jest konsekwencją niedrożności szczeliny pochodzenia podobny genezie torbieli Nabothian. Wyściółka komórki są cytologicznym nijakie, pozbawione mitoz i bogaty w mucyny. Głównym problemem diagnostycznym jest ich rozróżnienie z MDA. Stosunkowo jednolita torbielowate rozszerzenie, brak angulated gruczołów, aktywność mitotycznego lub atypii jądrowej, w połączeniu z zrazikowego układzie architektonicznym, pomagają w celu potwierdzenia diagnozy klastra tunelu.

Klastry tunelu. Przecięcie z kilku klastrów tunelu typu B można prowadzić w masie zatłoczonym składa się z kilku jednostek zrazikowych. Ostry półkolem na dolnym interfejsem zrębowej i nijakie cytologia ciągu spłaszczonej pomocy komórki prostopadłościenne w uznaniu zmiany jako łagodne.

Pełny rysunek i legenda (61K)

głębokie Gruczoły

Rozproszone laminarny przerostu gruczołowego kanału szyjki macicy

Microglandular Rozrost

Pełny rysunek i legenda (73k)

Rozrost śródnercza

Zrazikowy wzór zwykle przesadzone Proliferacja prawidłowych o średnicy w zakresie od 4 do 22 mm, a zmienność ductular wielkości i kształtu bez cytologicznym atypią i tylko nieliczne mitoz. To może zbliżyć się lub osiągnąć śluzówkę szyjki.

Rozproszone wzór zapewnia większe wyzwanie diagnostyczne, ponieważ w jednej serii Uszkodzenia wahały się od 13 do 25 mm, w największych rozmiarach, rozszerza się na głęboką krawędzi szyjki, a nie były ograniczone do ścian bocznych (53) (Fig. 15). Sporadyczne ogniska gruczołu wyparcia z ukośnymi konturów gruczołu może symulować raka.

Pełny rysunek i legenda (60K)

Rozrost przewodowy jest rzadka i składa brodawkowatego igłowania nabłonka przewodu (fig. 16). Różnica z śródnercza nowotworu są oparte na bezładnym inwazji back-to-back wyparcia i cytologicznym atypią zazwyczaj występuje w raku.

Pełny rysunek i legenda (62K)

Tubal (Tuboendometrioid) Metaplazja

Tubal metaplazji. Rzęskowych i nonciliated nie wydzielających śluz komórek kolumnowych są normalnie elementem górnym kanałem szyjki i mogą być postrzegane wykładziny część lub wszystkie z gruczołów. Uderzające różnice w wyglądzie z sąsiednich mucyny gruczołów wydzielających szyjki macicy może wskazywać na możliwość gruczolakoraka in situ. ale niedostatek figur mitotycznych stosunkowo łagodnym cytologii i obecności rzęsek pomóc w celu potwierdzenia diagnozy. Jednak należy przyznać, że w niektórych przypadkach wyraźne rozróżnienie gruczolakoraka in situ z nietypowym metaplazji jajowodów może być niemożliwe.

Pełny rysunek i legenda (70K)

Schlesinger i Silverberg (71) niedawno poinformował o nieprawidłowości, z którymi wszyscy walka-gruczoły utworzonej z komórek rzęskowych w bardzo nietypowych i wielopostaciowymi jąder. Sugerowano, że może to stanowić podtypu AIS. Rozróżnienie "nietypowe jajowodów metaplazji" z proponowanej zmiany dalej gruczołowej dysplazji pozostaje niejasna.

Arias-Stella Reaction

MYŚLI o granice szyjki stożek i BIOPSJI w diagnostyce i ZARZĄDZANIA gruczołowej ZMIAN

Chociaż inwazyjne gruczolakoraka czasami może być wykonane w małych wycinkach powierzchniowych szyjki, często nie mogą być wykluczone nawet w biopsji stożka, zwłaszcza przy AIS rozciąga się wiązać z marginesem wycięcia. Nie ma nierozwiązany spór o znaczeniu marże w biopsji stożka dla AIS. Uszkodzenie może być wieloogniskowe, a ostatnie badania (73) stwierdzono resztkowego AIS w próbce histerektomii u 30% chorych z ujemnymi marginesami w biopsji stożka porównaniu z 56% pacjentów z dodatnim marginesem szyjki w biopsji stożka. Jednak żaden pacjent z odległości większej niż 10 mm od AIS do stożka margines biopsji miał resztkową AIS w próbce histerektomii, sugerując, że ten pomiar może być ważne w prowadzeniu postępowania klinicznego.

Referencje

  1. Kurman R, H Norris, Wilkinson E. Nowotwory szyjki macicy, pochwy, sromu i. Cz. 4. Washington, DC: Instytut Patologii Sił Zbrojnych; 1992.
  2. Friedell G, D. McKay Gruczolakorak in situ z kanału szyjki macicy. Cancer 1953; 6. 887-897. | PubMed | ISI | ChemPort |
  3. Christopherson W, Nealon N, Szary L. Zmiany prekursorowe raka gruczołowego i nieinwazyjna z mieszanym gruczołowo raka szyjki macicy. Cancer 1979; 44. 975-983. | PubMed | ISI | ChemPort |
  4. Qizilbash A. In-situ i microinvasive gruczolakoraka szyjki macicy. Am J Clin Pathol 1975; 64. 155-170. | PubMed | ISI | ChemPort |
  5. Liao SY, Brewer C, Zavada J Pastorek J Pastorekova S, Manetta A, i wsp. Identyfikacja antygenu Mn biomarkera diagnostycznego śródnabłonkowych nabłonka płaskiego szyjki macicy i nowotworu gruczołu i raka szyjki macicy. Am J Pathol 1994; 145 (3): 598-609. | PubMed | ISI | ChemPort |
  6. Jaworski R. gruczołowy kanału szyjki macicy dysplazji, gruczolakorak in situ. i wczesne inwazyjne (microinvasive) gruczolakorak szyjki macicy. Semin Diagn Pathol 1990; 7. 190-205. | PubMed | ISI | ChemPort |
  7. Casper G Ostor A Quinn M. badanie kliniczno gruczołowej dysplazji szyjki macicy. Gynecol Oncol 1997; 64. 166-170. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  8. Gompel C, Silverberg S. Patologia w ginekologii i położnictwa. Philadelphia: Lippincott; 1994.
  9. Brązowy LJ, Wells M. szyjki gruczołowej atypii związane z płaskonabłonkowego śródnabłonkowej neoplazji: a przedrakowe zmiany chorobowe? J Clin Pathol 1986; 39 (1): 22-28. | PubMed | ISI | ChemPort |
  10. Gloor E, Hurlimann J. szyjki Intraepithelial gruczołowej neoplasia (gruczolakorak in situ gruczołowej i dysplazja): a badań korelacyjnych z 23 przypadków z klasyfikacji histologicznej analizy histochemiczne, mucyny i immunohistochemicznych oznaczania powinowactwa do czterech lektyn. Cancer 1986; 58 (6): 1272/80. | PubMed | ISI | ChemPort |
  11. Clement P Young R. Głębokie torbiele nabotha szyjki macicy. Int J Gynecol Pathol 1989; 8. 340-348. | PubMed | ISI | ChemPort |
  12. Flühmann C ogniskowa hiperplazja (klastry tuneli) z szyjki macicy. Obstet Gynecol 1961; 17. 206-214. | PubMed | ISI | ChemPort |
  13. Clement P Young R. Guzy i tumorlike zmiany trzonu macicy i szyjki macicy. W: Roth L, redaktor. Współczesne problemy w patologii chirurgicznej. Cz. 19. Nowy Jork: Churchill Livingstone; 1993. str. 486.
  14. Yeh IT Li Volsi VA, Noumoff JS. Rak kanału szyjki macicy. Pathol Res Pract 1991; 187 (2-3): 129-144. | PubMed | ISI | ChemPort |
  15. Noda K Kimura K Ikeda M Teshima K. Badania nad histogenezie z rakiem szyjki macicy. Int J Gynecol Pathol 1983; 1. 336-346. | PubMed | ISI | ChemPort |
  16. Fu Y Reagan J. Patologia szyjki macicy, pochwy i sromu. Cz. 21. Philadelphia: WB Saunders; 1989.
  17. Burghardt E. Microinvasive raka w ginekologii patologii. Obstet Gynaecol Clin 1984; 11. 239-244. | ChemPort |
  18. Buscema J Woodruff J. Znaczenie zaburzeń nowotworowych w nabłonka szyjki. Gynecol Oncol 1984; 17. 356-362. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  19. Ostor A, Rzym R Quinn M. Microinvasive gruczolakoraka szyjki macicy: a badanie kliniczno z 77 kobietami. Obstet Gynecol 1997; 89 (1): 88-93. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  20. Berek J Hacker N fu Y Sokale J Leuchter R Lagasse L. gruczolakorak szyjki macicy: zmienne histologiczne związanego z przerzutami do węzłów chłonnych i przeżycia. Obstet Gynecol 1985; 65. 46-52. | PubMed | ISI | ChemPort |
  21. Teshima S Shimosato Y Kishi K Kasamatsu T Ohmi K UEI Y. wczesnego stadium gruczolakorak szyjki macicy: histopatologiczne analizę z uwzględnieniem histogenezie. Cancer 1985; 56 (1): 167-172. | PubMed | ISI | ChemPort |
  22. Kaspar HG Dinh TV Doherty MG Hannigan EV Kumar D. implikacje kliniczne pomiar objętości guza w etapie I rakiem szyjki macicy. Obstet Gynecol 1993; 81 (2): 296-300. | PubMed | ISI | ChemPort |
  23. Vesterinen E Forss M, Nieminen U. Wzrost gruczolakoraka szyjki macicy: raport 520 przypadków raka szyjki macicy, w tym nowotworów 112 z elementami gruczołowych. Gynecol Oncol 1989; 33 (1): 49-53. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  24. Peters RK, Chao A, Mack TM, Thomas D, L Bernstein, Henderson BE. Zwiększona częstość występowania gruczolakoraka szyjki macicy u młodych kobiet w Los Angeles. J Natl Cancer Inst 1986; 76 (3): 423-428. | PubMed | ChemPort |
  25. Schwartz S, N. Weiss zwiększoną częstość występowania gruczolakoraka szyjki macicy u młodych kobiet w Stanach Zjednoczonych. Am J Epidemiol 1986; 124. 1045/47. | PubMed | ISI | ChemPort |
  26. Brinton LA Hugginsa GR Lehman HF Mallin K Savitz DA Trapido E i wsp. długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i ryzyko inwazyjnego raka szyjki macicy. Int J Cancer 1986; 38 (3): 399-444.
  27. Brinton LA Tashimę KT Lehman HF Levine RS Mallin K Savitz DA i wsp. Epidemiologia raka szyjki macicy od typu komórek. Cancer Res 1987; 47 (6): 1706/11. | PubMed | ISI | ChemPort |
  28. Okagaki T TASE T Twiggs LB Carson LF. Histogenezie z rakiem szyjki macicy, w odniesieniu do wirusa brodawczaka ludzkiego-18 jako czynnik rakotwórczy. J Reprod Med 1989; 34 (9): 639-644. | PubMed | ISI | ChemPort |
  29. Farnsworth A Laverty C Stoler Mh. Ekspresja matrycowego RNA wirusa brodawczaka ludzkiego w gruczolakoraku in situ szyjki macicy. Int J Gynecol Pathol 1989; 8 (4): 321-330. | PubMed | ISI | ChemPort |
  30. TASE T Okagaki T Clark BA, Twiggs LB, Ostrów RS, Faras AJ. DNA wirusa brodawczaka ludzkiego w gruczołowej dysplazji i microglandular rozrostu: przypuszczalna prekursorów rakiem szyjki macicy. Obstet Gynecol 1989; 73 (6): 1005/08. | PubMed | ISI | ChemPort |
  31. Duggan MA McGregor SE Benoit JL Inoue M Nation JG Stuart GC. Wirus brodawczaka ludzkiego statusu inwazyjnym rakiem szyjki macicy stanowi: a clinicopathological i wyniki analizy. Hum Pathol 1995; 26 (3): 319-325. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  32. Milde-Langosch K Schreiber C Becker G Loning T Stegner HE. wykrywania wirusa brodawczaka ludzkiego w gruczolakoraka szyjki macicy w reakcji łańcuchowej polimerazy. Hum Pathol 1993; 24 (6): 590-594. | Artykuł | PubMed | ChemPort |
  33. Yamakawa Y Forslund O Teshima H Hasumi K Kitagawa T Hansson BG. DNA wirusa brodawczaka ludzkiego w gruczolakorak, rak gruczołowo szyjki macicy wykryty za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Gynecol Oncol 1994; 53. 190-195. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  34. Chilvers C Mant D Pike M. gruczolakorak szyjki macicy i doustne środki antykoncepcyjne. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 295. 1446/47. | ChemPort |
  35. Vessey M, Lawless K, K McPherson, Yeates D neoplazja szyjki macicy i antykoncepcji: możliwy niekorzystny wpływ na tabletki. Lancet 1983; 2. 930-934. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  36. Dallenbach-Hellweg G. na pochodzenie i histologicznej struktury gruczolakoraka szyjki macicy u kobiet poniżej 50 roku życia. Pathol Res Pract 1984; 179. 38-50. | PubMed | ChemPort |
  37. Ursin G, Peters RK, Henderson BE, d’Ablaing G III, Monroe KR Pike MC. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i gruczolakoraka szyjki macicy. Lancet 1994; 344 (8934): 1390/94. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  38. Thomas DB, Ray RM. Doustne środki antykoncepcyjne i inwazyjne gruczolakoraka i raka gruczołowego szyjki macicy: Światowej Organizacji Zdrowia Collaborative Study nowotworów i steroidowych środków antykoncepcyjnych. Am J Epidemiol 1996; 144 (3): 281-289. | PubMed | ISI | ChemPort |
  39. Parazzini F La Vecchia C Epidemiology z rakiem szyjki macicy. Gynecol Oncol 1990; 39. 40-46. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  40. Spójrz Ky Brunetto VL Clarke-Pearsona DL Averette on, major FJ, Alvarez RD, i wsp. Analiza typu komórek u pacjentów po operacji stopniowego etapie IB raka szyjki macicy: badanie Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol 1996; 63. 304-311. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  41. Dabbs DJ, Sturtz K, Zaino RJ. Immunohistochemicznej dyskryminacja endometrialnego gruczolakoraka. Hum Pathol 1996; 27 (2): 172-177. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  42. Młoda RH, Scully RE. Villoglandular brodawkowatego gruczolakorak szyjki macicy: a kliniczno analiza 13 przypadków. Cancer 1989; 63 (9): 1773/79. | PubMed | ISI | ChemPort |
  43. Jones MW, Silverberg SG, Kurman RJ. Dobrze zróżnicowany villoglandular gruczolakoraka szyjki macicy: a badanie kliniczno 24 przypadkach. Int J Gynecol Pathol 1993; 12 (1): 1-7. | PubMed | ISI | ChemPort |
  44. Kaku T Kamura T Shigematsu T Sakai K Nakanami N Uehira K i wsp. Gruczolakoraka szyjki macicy z przeważnie villoglandular brodawkowatego wzorzec wzrostu. Gynecol Oncol 1997; 64 (1): 147-152. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  45. Michael H, Sutton G, Hull MT, Roth LM. Kosmkowy szyjki macicy związanym z inwazyjnym rakiem: a, histologicznych i ultrastrukturalnych badań immunohistochemicznych. Int J Gynecol Pathol 1986; 5 (2): 163-169. | PubMed | ISI | ChemPort |
  46. Kaku T Enjoji M. Bardzo dobrze zróżnicowany rak gruczołowy (gruczolak malignum) szyjki. Int J Gynecol Pathol 1983; 2. 28-41. | PubMed | ISI | ChemPort |
  47. Kamiński P, Norris H. Minimalne odchylenie rak (gruczolak malignum) szyjki macicy. Int J Gynecol Pathol 1983; 2. 141-152. | PubMed | ISI | ChemPort |
  48. Gilks ​​C potomstwa R Aguirre P DeLellis R Scully R. Gruczolak malignum (odchylenie minimalne gruczolakorak) z szyjki macicy. Surg Am J Pathol 1989; 13. 717-729. | PubMed | ISI | ChemPort |
  49. Michael H Grawa L Kraus F. Minimalne odchylenie gruczolakorak kanału szyjki macicy: klinicznych i histologicznych cech immunohistochemiczne barwienie CEA i odróżnienie od kłopotliwych zmianach łagodnych. Int J Gynecol Pathol 1984; 3. 261-276. | PubMed | ISI | ChemPort |
  50. Młoda RH, Scully RE. Minimalne odchylenie endometrialnego gruczolakoraka szyjki macicy: raport z pięciu przypadków charakterystycznym nowotworu, które mogą być mylnie interpretowane jako łagodne. Surg Am J Pathol 1993; 17 (7): 660-665. | PubMed | ISI | ChemPort |
  51. Gilks ​​CB, Klemens PB. Brodawkowaty surowiczy gruczolakorak szyjki macicy: raport z trzech przypadków. Mod Pathol 1992; 5 (4): 426-431. | PubMed | ISI | ChemPort |
  52. Zhou C Gilks ​​CB, Hayes M, Clement Pb. Brodawkowaty surowiczy raka szyjki macicy: a badanie kliniczno z 17 przypadków. Surg Am J Pathol 1998; 22. 113-120. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  53. Prom JA, Scully RE. Resztki śródnercza, przerost i nowotwory w szyjce macicy: studium z 49 przypadków. Surg Am J Pathol 1990; 14 (12): 1100/11. | PubMed | ISI | ChemPort |
  54. Valente PT, gruczolakorak Susin M. szyjki macicy powstałe w kwiecistej śródnercza przerostu: raport z wypadku z badań immunocytochemicznych. Gynecol Oncol 1987; 27 (1): 58-68. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  55. Lang G Dallenbach-Hellweg G. histogenetic pochodzenia szyjki śródnercza rozrostu i śródnercza gruczolakoraka szyjki macicy badanej metod immunohistochemicznych. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 145-157. | PubMed | ISI | ChemPort |
  56. Prom JA, Scully RE. "adenoid cystic" rak rak podstawnokomórkowy i adenoid szyjki macicy: studium 28 przypadkach. Surg Am J Pathol 1988; 12 (2): 134-144. | PubMed | ISI | ChemPort |
  57. Grayson W Taylor L Cooper K. adenoid torbielowaty i rak gruczołowo podstawowy szyjki macicy. Surg Am J Pathol 1999; 23. 448-458. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  58. Cina SJ, Richardson MS, Austin RM, Kurman RJ. Immunohistochemiczne barwienie dla antygenu Ki-67, antygen karcynoembrionalny, i p53 w diagnostyce różnicowej gruczołowych szyjki macicy. Mod Pathol 1997; 10 (3): 176-180. | PubMed | ISI | ChemPort |
  59. Flühmann C gruczołowej struktury szyjki macicy. Surg Gynecol Obstet 1958; 106. 715-723. | PubMed | ISI | ChemPort |
  60. Segal GH, Hart WR. Torbielowate szyjki macicy klastry tunelu: a badanie kliniczno 29 przypadków tzw gruczolakowatą krokowego. Surg Am J Pathol 1990; 14 (10): 895-903. | PubMed | ISI | ChemPort |
  61. Jones MA, Młody RH, Scully RE. Rozlany przerost gruczołów szyjki laminarny: łagodny uszkodzenie często mylone z malignum gruczolaka (odchylenie minimalne gruczolakorak). Surg Am J Pathol 1991; 15 (12): 1123/29. | PubMed | ISI | ChemPort |
  62. Taylor H Irey N Norris H. nietypowe rozrost kanału szyjki macicy u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne. JAMA 1967; 202. 185-190. | ChemPort |
  63. Kyriakos M Kempson R Konikov N. kliniczne i badania histopatologiczne zmian szyjki macicy związanego z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Cancer 1968; 22. 99-109. | PubMed | ISI | ChemPort |
  64. Greeley C Schroeder S Silverberg SG. Microglandular przerost szyjki macicy: prawdziwa "pigułka" zmiana patologiczna? Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (1): 50-54. | PubMed | ISI | ChemPort |
  65. Młoda RH, Scully RE. Nietypowe formy microglandular rozrostu raka szyjki symulowanie: raport pięciu przypadków i przegląd piśmiennictwa. Surg Am J Pathol 1989; 13 (1): 50-56. | PubMed | ISI | ChemPort |
  66. Jones MA Andrews J Tarraza HM. Śródnercza resztka przerost szyjki macicy: a kliniczno analiza 14 przypadków. Gynecol Oncol 1993; 49 (1): 41-47. | Artykuł | PubMed | ISI | ChemPort |
  67. Jonasson JG, Wang HH, Antonioli DA, Ducatman BS. Tubal metaplazji szyjki macicy: studium występowanie u pacjentów z ustaleniami ginekologicznych patologicznych. Int J Gynecol Pathol 1992; 11 (2): 89-95. | PubMed | ISI | ChemPort |
  68. Suh KS, Silverberg SG. Tubal metaplazji szyjki macicy. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 122-128. | PubMed | ISI | ChemPort |
  69. McCluggage WG Maxwell P McBride HA Hamilton pW Bharucha H. Przeciwciała monoklonalne Ki-67 oraz MIB1 do odróżnienia tuboendometrial metaplazji z rakiem szyjki i gruczolakoraka in situ w materiale utrwalonej formaliną. Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (3): 209-216. | PubMed | ISI | ChemPort |
  70. Oliva E, Klemens PB, Młody RH. Tubal i tubo-endometrialnego metaplazji szyjki macicy: unemphasized cech, które mogą powodować problemy w diagnostyce różnicowej: raport 25 przypadków. Am J Clin Pathol 1995; 103 (5): 618-623. | PubMed | ISI | ChemPort |
  71. Schlesinger C Silverberg SG. gruczołowego kanału szyjki macicy in situ jajowodów rodzaju i jego stosunku do atypowej metaplazji jajowodów. Int J Gynecol Pathol 1999; 18. 1-4. | PubMed | ISI | ChemPort |
  72. Cove H. Arias-Stella reakcja występująca w szyjki macicy u kobiet w ciąży. Surg Am J Pathol 1979; 3. 567-568. | PubMed | ISI | ChemPort |
  73. Goldstein NS, Mani A. Stan i odległość marginesie stożek biopsji jako czynnik prognostyczny adekwatności wycięcia raka gruczołowego szyjki dla in situ. Am J Clin Pathol 1998; 109 (6): 727-732. | PubMed | ISI | ChemPort |

zasoby USCAP

RELATED POSTS

  • Nowoczesne Patologia – Podstawową komórką …

    Rak podstawnokomórkowy: biologia, morfologia i implikacje kliniczne 1 Wydziały dermatologii, chirurgii i Patologii Uniwersytetu w Oklahomie, Tulsa, OK, USA 2 Regional Medical Laboratory, St…

  • Nowoczesne Patologia – HPV częstość …

    Częstość genotypów HPV oraz w różnych podtypów histologicznych raka gruczołowego szyjki macicy o światowy analiza 760 przypadków Edyta C Piróg 1. Belen Lloveras 2. Anco Molijn 3. Sara Tous 4….

  • Nowoczesne Patologia – urotelialny …

    Nabłonkowy z widocznym różnicowania płaskonabłonkowego w ustalaniu pęcherza neurogennego: rola wirus brodawczaka ludzkiego Elen B Błochinem 1, 2. Kay J Park 1, 2. Satish K Tickoo 1. Victor E…

  • Nowoczesne Patologia – immunohistochemiczne …

    Immunohistochemiczne algorytm różnicowania gruczolakoraka płuc, płaskonabłonkowego raka opiera się na dużych serii części całych tkanek walidacji w małych próbkach Natasza Rekhtman 1. Daphne C…

  • Nowoczesne Patologia – Aktualizacja na małych …

    Aktualizacja małego raka i jego odróżnienie od raka płaskonabłonkowego i innych niedrobnokomórkowego raku William D Travis 1 1 Zakład Patologii, uczestniczę Thoracic patolog, Memorial Sloan…

  • Nowoczesne Patologia – pęcherzykowy …

    Raka pęcherzykowego tarczycy Manuel Sobrinho-Simes 1, 2, 3. Catarina Eloy 1, 3, 4. Joo Magalhes 1, 2, 3. Cludia Lobo 5 i Teresina Amaro 5 1 Instytut Patologii Molekularnej i Immunologii…

Comments are closed.