Honesto

Obrazowanie pediatryczne guzy kręgosłupa, rdzenia zmian w MRI.

Obrazowanie pediatryczne guzy kręgosłupa, rdzenia zmian w MRI.

Galeria obrazów

guzy kręgosłupa stanowią około 10 procent ośrodkowego układu nerwowego (OUN) nowotworów w populacji pediatrycznej. Na podstawie ich

anatomiczna lokalizacja, guzy kręgosłupa dzieciństwie można podzielić na śródszpikowy, intradural / pozaszpikowej oraz guzy zewnątrzoponowe. Zdecydowana większość z nich guzy zewnątrzoponowe, co stanowi 66% przypadków, a guzy wewnątrzszpikowe zawierający 25% przypadków, a pozostała część należąca do kategorii intradural guzów / pozaszpikowych (tabela 1). 1,2 W tym artykule omówiono najczęstsze nowotwory pediatryczne kręgosłupa, opisuje swoje cechy obrazowania i opinie technik stosowanych do obrazu nich głównie kontrastem Reso magnetyczne konserwacyjne imaging (MRI), ale również w tym tomografii komputerowej (CT) w pewnych przypadkach.

Techniczne aspekty obrazowania guzów kręgosłupa

Rezonans magnetyczny stał modalności obrazowania z wyboru w rozpoznawaniu i charakteryzowania pediatryczne guzy kręgosłupa. Dzięki funkcji multi-płaskiego obrazu, doskonałą rozdzielczość i kontrast, wrodzonej wysokim stosunku sygnału do szumu, MRI jest najlepszym rozwiązaniem, aby zapewnić informacje dotyczące dokładnej lokalizacji, zakresu i cech morfologicznych tych nowotworów. Ma to kluczowe znaczenie w zapewnieniu dokładnego rozpoznania, lub przynajmniej zwężenie diagnostyki różnicowej. MRI nie powoduje promieniowanie jonizujące, co jest szczególnie ważne w odniesieniu do obrazowania populacji pediatrycznej.

Protokół MRI zwykle zawiera unenhanced strzałkową T1, strzałkowej i osiowe obrazach T2-ważony i kontrastowe obrazy o zwiększonej T1-ważone w strzałkowych i osiowych płaszczyznach. Wieńcowe obrazy mogą być szczególnie przydatne do intradural / guzów pozaszpikowych i oceny guzów z para-rdzeniowego rozszerzenia. obrazowanie dyfuzyjne ważonej może być szczególnie przydatna w charakteryzowaniu nowotworów wysokiej klasy i oceny włączenia torbiel skórna / nowotwory naskórkowe. Trwające prace w bardziej zaawansowanych technik rezonansu magnetycznego, takich jak obrazowanie tensora dyfuzji, zapowiada się być użytecznym narzędziem w charakterystyce guzów rdzenia kręgowego u dzieci.

Tomografia komputerowa (CT) w dalszym ciągu odgrywać rolę w ocenie guzów kostnych kręgosłupa i wykrywaniu zwapnień / mineralizację. Rozsądne korzystanie z CT może być cennym dodatkiem do MRI u dzieci nowotworów kręgosłupa.

Obraz kliniczny guzów rdzenia kręgowego z może być bardzo niespecyficzne z wyraźnym lub postępującą skoliozę. Stąd też wiele dzieci może początkowo być odwzorowana konwencjonalnej radiografii.

Obraz kliniczny guzów kręgosłupa

guzy śródszpikowy

gwiaździak

Guzy śródszpikowy zawierają około 10 procent wszystkich nowotworów OUN pierwotnych, ale 25 procent osób w populacji pediatrycznej. 1,3 anaplastyczny jest najczęstszym nowotworem śródszpikowy w tej grupie, co stanowi do 60 procent. 2,4 Pozostaje kontrowersyjność drugą-Najczęstszym typem śródszpikowy guza, czy jest zwojakoglejak lub wyściółczak. Starsze literatura sprzyja wyściółczak, podczas gdy większość z bardziej najnowszej literaturze dziecięcej przemawia za zwojakoglejak, stanowiących do 15%. 1,3 wyściółczaki rdzenia kręgowego są zazwyczaj postrzegane w otoczeniu nerwiakowłókniakowatością typu 2, ale są inaczej rzadkie u dzieci. Im bardziej powszechne Myxo-brodawkowatego podtyp jest zwykle u młodzieży i jest zazwyczaj intradural / pozaszpikowa w miejscu. 5 Inne nowotwory kręgowego wewnątrzszpikowe obserwowane u dzieci należą atypowe guzy teratoid-mięśni prążkowanych naczyniak krwionośny zarodkowy i rzadko śródszpikowe przerzutów. 1,3,6

Gwiaździakami tendencję, aby rozwinąć przewód ekscentrycznie (Rysunek 1). Zakres rdzenia kręgowego zaangażowania może wahać się od kilku kręgów segmentów ciała do niemal całego rdzenia kręgowego. 2 zaangażowanie Holocord zazwyczaj występuje z Gwiaździak Włosowatokomórkowy (Rysunek 2). Torbiele 2 mogą występować w masie nowotworu samodzielnie (Figura 3), lub też mogą być nie-nowotworowe torbiele czaszkowych ogonowe do masy guza i rozciągające o zmiennej długości kordu. 4,6 Te „Torbiele” nienowotworowych Uważa się, że w wyniku rozszerzania kanału centralnego (rysunek 1).

Mimośrodowy rozszerzenie rdzenia kręgowego często pojawia się w MRI. Zazwyczaj gwiaździak jest iso-to hypointense na obrazach T1-zależnych i wykaże wzrost sygnału T2. Różnym stopniu obrzęk, widoczne jako sygnał hyperintensywną T2 może być obecny powyżej i poniżej guza. Poprawa kontrastu zmienia. Donoszono, że aż 30 procent śródrdzeniowymi gwiaździaki nie zwiększyć. 2 Osoby, które mają zwiększyć najczęściej pokazują niejednorodną wzór. Torbiele w nowotworze mogą być traktowane jako obszary sygnału płynów obręczy wzmacniające. W nienowotworowe torbiele, które są obserwowane zwykle na biegunach guza, nie wykazują poprawy kontrastu.

Gwiaździak Włosowatokomórkowy są stosunkowo dobrze ograniczony; Jednakże, gwiaździaki wyższej klasy wykazują słabo zdefiniowane marginesy (Figura 4). Krwotok jest rzadkością, ale może to być postrzegane w gwiaździaku wyższej klasy. 4 Chociaż rzadko, rozpowszechnianie CSF mogą być również postrzegane z gwiaździakiem wysokiej jakości i opisywano nawet Gwiaździak Włosowatokomórkowy. 4,7 Stąd obrazowania całą oś neuronowych z kontrastem jest zalecane we wszystkich przypadkach śródrdzeniowych gwiaździaku.

Często, ze względu na powolny wzrost i rozwój rdzenia kręgowego mogą być wtórne rozszerzenie kanału kręgowego. Rzadko półokrągłego wycięcia granic sąsiednich trzonów można zauważyć.

Chirurgiczne wycięcie jest podstawą w leczeniu gwiaździaku kręgowego. Kompletny resekcja generalnie nie jest możliwe do osiągnięcia, szczególnie tych guzów słabo zdefiniowane marginesy. Obszerne laminectomies mogą być konieczne, wraz z pooperacyjnym sprzętu stabilizacyjnego. Rokowanie jest najściślej związana z oceną nowotworów progression-free, wskaźnik przeżycia pięcioletniego tak wysokie, jak 95 procent może być osiągalne dla gwiaździaku dla klasy I i II; 8 spadek ceny o wyższych klasach. Pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi przed operacją istnieje ryzyko dalszej degradacji. 3,9

zwojakoglejak

Histologicznie, zwojakoglejak składają nowotworowych komórek zwojowych i elementów glejowych. Występują one najczęściej u dzieci między 1i 5 lat. Zwojakoglejak są zazwyczaj niskie – I lub II-o niskim potencjale złośliwej degeneracji. Jednak wiadomo, że mają znaczną skłonność do wznowy. 10 Zwapnienia mogą być obecne, ale częstość występowania zwapnień w rdzeniu zwojakoglejak pępowinowej jest mniej powszechne niż w zwojakoglejak śródczaszkowego.

MRI, pojawienie zwojakoglejak jest bardzo podobna do gwiaździaka. Wyniki obrazowania, które sprzyjają zwojakoglejak to: zaangażowanie długi segment rdzenia kręgowego, obecność torbieli nowotworowych oraz relatywnie niewielki lub żaden obrzęk proporcjonalnej do wielkości zmiany chorobowej. 2,11 charakterystyka sygnału może być również bardziej niejednorodny, z mieszanym intensywności sygnału na T1 i T2 obrazu, uważany za wtórne do podwójnych elementów komórkowych guza i obecnością torbieli wewnątrz. Poprawa kontrastu jest nieregularne i niejednorodna. 11 (figury 5 i 6);

wyściółczak

Wyściółczak przewód śródszpikowy u dzieci obserwuje się zwykle w ustawieniach typu nerwiakowłókniakowatością 2. 2,4,12 Wiele wyściółczaki mogą być obecne. Inaczej wewnątrzszpikowe wyściółczaki kręgowego są bardzo rzadkie w tej grupie wiekowej.

Wyściółczaki wynikają z wyściółki komórek wyściełających kanału centralnego rdzenia kręgowego; cztery podtypy zostały opisane: cellular brodawkowaty, jasne komórki i tanicytic. 4 Formę komórkowa jest najczęstszą; 4 okołonaczyniowe pseudo-rozety są ich cechą charakterystyczną cechą histologiczne, a większość z nich histologicznie łagodne i kompresji w sąsiedztwie przewodu zamiast infiltracji go. 2,4 w MRI, wyściółczaki zazwyczaj pojawiają się jako dobrze odgraniczone zmiany powodujące masowe symetryczny centralny ekspansję kręgowego. 2 Ze względu na ich ściskanie niż naciekającego charakteru, zazwyczaj wykazywać dobrze zdefiniowany margines między masą a otaczającym kręgowego. Sygnał w wyściółczaka jest izo- To- hipo-intensywne w T1, ze zmiennym hyperintensity w T2. Niejednorodność w wyściółczaka jest często, ze względu na obecność produktów z krwi do guza krwawienia i / lub mineralizacji. Poprawa kontrastu jest zazwyczaj obecne i zwykle jest niejednorodna. RIM niskiego sygnału wzdłuż granicy nowotworu zostały określone jako „znak” i pokrywy mogą być widoczne na obrazie T2-w około 20 procentach przypadków. 2,5,12 donowotworowej torbiele nie są zazwyczaj funkcją wyściółczak, w przeciwieństwie do gwiaździaka oraz zwojakoglejak. 2,5 CSF rozpowszechnianie jest rzadkie, ale może widać z guzami wysokiej jakości.

Chirurgiczne wycięcie jest sugerowane leczenie kręgosłupa wyściółczaka kręgowego. Rokowania zależą od gatunku nowotworu, stopniem wycięciu i od obecności lub nieobecności rozpowszechniania CSF. W wielu przypadkach całkowite wycięcie brutto jest możliwe dzięki obecności odpowiedniego marginesu cięcia pomiędzy guzem a przewodem. Z całkowitej resekcji brutto wskaźnik przeżycia pięciu lat wynosi około 90%. 5,13

Nietypowy teratoid / guzy mięśni prążkowanych

Nietypowych nowotworów mięśni prążkowanych teratoid / (ATRTs) są wysoce złośliwe nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, które zwykle pojawiają się u dzieci w wieku poniżej dwóch years.Some z nich może być wrodzona. 1 Większość ATRTs występują w mózgu, ale mogą również obejmować rdzeń kręgowy. Tutaj mogą być śródszpikowy lub pozaszpikowa w miejscu. 1,14 Są to nowotwory agresywne (WHO klasa IV), które powszechnie infiltracji rdzenia kręgowego i struktur otaczających.

Wiele z tych nowotworów są bardzo duże w prezentacji, pokazując agresywnych możliwości. Na obrazowania, ATRTs są zazwyczaj niejednorodny, ze stałymi i torbielowatych components / martwiczych, a często wykazywać rozległe krwawienie. Stałe składniki wykazać pościel dla intensywny sygnał na T1 i T2 na hyperintensity. 14 heterogeniczne poprawa kontrastu jest powszechnie postrzegane (Rysunek 7). rozpowszechnianie CSF jest powszechne; W związku z tym cały osi craniospinal powinno być sfotografowane. Rokowanie jest jednolicie ponury ze względu na wysoki stopień nowotworu. rozpowszechnianie CSF i zaburzenia neurologiczne są zwykle zauważyć w prezentacji.

hemangioblastoma

Obraz kliniczny

Intradural guzy / pozaszpikowe

Guzy w tej lokalizacji charakterystycznie wypierać i kompresji rdzenia kręgowego i rozwinąć po tej samej stronie pęcherzyka Graafa ulicy. Interfejs utworzony pomiędzy zmiany i sąsiednich wyników rdzenia kręgowego w tak zwanej „menisku znak” 17. Te zmiany mogą być umieszczone w czaszkowych nerwowy, terminale filum lub końskiego ogona korzeni nerwowych. Te nowotwory kręgosłupa najczęściej zgłaszają się z bólu, a oparte na lokalizacji masowych wyposażone Spinal przewodu lub ucisku nerwu root. Najczęściej spotykane intradural / pozaszpikowe guzy kręgosłupa w pediatrycznej grupie wiekowej są przerzuty nowotworów wewnątrzczaszkowych od pierwotnych.

Inne intradural / pozaszpikowe guzy kręgosłupa u dzieci obejmują Myxo-brodawkowatego podgrupę wyściółczaki, guzy nerwów pochwy, takich jak nerwiaka i nerwiakowłókniak; wrodzone lub dysontogenetic masy, takie jak torbiel skórna (inkluzji dermoid andepidermoid torbieli); neurenteric cysty i torbiele pajęczynówki. Inne guzy, które mogą być również znalezione w intradural / pozaszpikowej lokalizacji należą ATRTs, oponiaki i przyzwojaków. 12

przerzuty

Myxopapillary wyściółczak

Myxopapillary wyściółczaki (MPE) są podtypem wyściółczaka które najczęściej występuje w pobliżu Conus i filum terminale. 18,19 Ogółem, MPE stanowią 13 procent wszystkich wyściółczaki. 5 Wynikają one z wyściółki komórek glejowych i zazwyczaj występuje jako intradural / dodatkowych zmian obejmujących rdzeniowych lędźwiowych i krzyżowych kanał kręgowy. 18. Region krzyżowo-ogonowego jest kolejnym potencjalnym miejscem MPE wynikających ze szczątkowych komórek w dalszej części cewy nerwowej. 5 MPE to kolejny rodzaj łagodnego guza (WHO stopień I), które mogą wykazać rozpowszechnianie CSF.

Obraz kliniczny obejmuje zazwyczaj powrotem lub ból nóg, mniejsze osłabienie kończyn i / lub dysfunkcji zwieracza. Powierzchowne pylicę może rozwinąć związane z wielokrotnym krwotoku z MPE. Pacjenci mogą pojawiać się z niedosłuchem odbiorczym, choć jest to rzadkie u dzieci.

MRI, MPE są izo do hyperintensywną na obrazach T1-ważone i niejednorodnie hyperintensywną na obrazach T2-zależnych. MPE są bardzo naczyniowych i może mieć krwotok wewnątrz guza, co stanowi T1 nadmierną intensywnością. T2 zróżnicowanie występuje z powodu obecności wewnątrz guza krwotok mineralizacji i cyst. Po Natomiast MPE wykazują znaczące wzmocnienie niejednolite (Rysunek 10).

guzy osłonek nerwowych

Nerwiaka i nerwiakowłókniaków są powszechne rodzaje nowotworów osłonek nerwów. mogą być łagodne, co może samodzielnie sporadyczne uszkodzenia, lub mogą być związane z fakomatozy. Po wyizolowaniu, prezentacja kliniczna nerwiaka i nerwiakowłókniaków jest podobne do objawów bólu korzeniowego i skoliozy krótkich segmentów.

Nerwiakowłókniaków składają się z produktów zmieszanych lub komórek Schwanna i fibroblastów i mają tendencję do infiltracji korzenia nerwu, z którego pochodzą. 18 Jasne ściany oddzielenia od otaczających tkanek jest zwykle brakuje, co radykalna resekcja trudne. Nerwiakowłókniaków występują zazwyczaj u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością typu 1. Mogą to być pojedyncze, wielokrotne lub tworzą konglomerat masy określany jako „Plexiform nerwiakowłókniak” (rysunek 12). 21 nerwiakowłókniaki wpływ na kilka korzeni nerwowych wytworzenia wyglądu jak „łańcucha perełek.” 2,21 MRI, charakterystyka sygnału nerwiakowłókniaki są podobne do tych z nerwiaka z izo do hypointensity na obrazach T1 ważonych hyperintensity na T2- ważone obrazy z zapalonym wzmocnienia kontrastowego. Gdy płaszczyzna obrazu jest prostopadła do dłuższej osi nerwiakowłókniak po odzyskaniu inwersji T2-lub krótki tau (mieszania), zawierają one typowych „cel” wygląd można zauważyć. 21 Samotni nerwiaka jak również nerwiakowłókniaków można rozszerzyć za pomocą otworu neuronowych w regionie para-rdzeniowego, tworząc charakterystyczną konfigurację „wiosła”. 6, 17

Dysontogenetic mas

Grupa ta obejmuje nienowotworowych mas pochodzenia wrodzonych, takich jak torbiele włączenia skórna (dermoids i epidermoids) neurenteric cyst i torbieli pajęczynówki. Dermoid i nowotwory naskórkowe stanowić 10 procent wszystkich rdzenia nowotworów u dzieci. Strukturalnie dermoid posiada wszystkie trzy warstwy skórne i zawiera przydatki skórne; na przykład, włosy i gruczoły łojowe. W przeciwieństwie do Dermoid, naskórkowy zawiera tylko dwie warstwy skórne i nie zawiera przydatki skórne. Oba dermoids i epidermoids może mieć struktury torbielowate i resztek płynu o różnych stężeniach keratyny. 18 Dermoids są często związane z dróg skórna zatok. może wystąpić komplikacje, takie jak infekcja z przewodu skórę zatok, zapalenie opon mózgowych, i ropnie. Charakterystyka sygnału MR w Dermoid może zmieniać się w zależności od składu cystic zawartości i ilości tkanki stałej. Cystic treści MR może wykazywać wewnętrzną wysoki sygnał T1 i pośredni do niskiego sygnału T2. Stałe składniki dermoids są izo-do hipo-intensywne w stosunku do rdzenia kręgowego na obrazach T1-zależnych i Hyper-intensywne na obrazach T2-zależnych. Zazwyczaj dermoids nie poprawi z kontrastem chyba wtórnie zakażonych (Rysunek 13). 18 Epidermoids może być pierwszo- lub, częściej występuje u dzieci, jatrogenne wtórne do niezamierzonego włączenia zanieczyszczeń skóry podczas zabiegów chirurgicznych, takich jak naprawa rdzenia dysraphism. Epidermoids intensywność sygnału ekran podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego w T1 i obrazach T2-zależnych.

obrazowanie dyfuzyjne ważony jest niezwykle pomocne w rozróżnieniu naskórkowy od torbieli pajęczynówki z powodu charakterystycznego ograniczonej dyfuzji w obrębie naskórkowy. 18 Podobny do Dermoid, naskórkowy pokazuje także brak poprawy kontrastu, chyba wtórnie zakażonych (rysunek 14).

guzy zewnątrzoponowe

guzy zewnątrzoponowe stanowią dwie trzecie wszystkich nowotworów rdzeniowych u dzieci i może być podzielona na pierwotne nowotwory kości, rozproszone guzy zewnątrzoponowego przestrzeni (takie jak nowotwory hematologiczne) i wyjątkowo guzy rdzenia kręgosłupa inwazji. 2 Wspólna łagodne podstawowej kości tumorsof pediatrycznej grupie wiekowej należą naczyniaków, kostniak kostninowy, osteoblastomas, histiocytozy z komórek Langerhansa, torbiele kostne tętniaka i potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej. Najczęstsze nowotwory złośliwe kości należą mięsak Ewinga i kostniakomięsaków. Chłoniaki i białaczki są najczęstszymi hematologiczne nowotwory wieku dziecięcego, i mogą objawiać rozproszone guzów zewnątrzoponowego przestrzeni. Podstawowe extra-rdzeniowego guzy pediatrycznej grupie wiekowej ze skłonnością do rdzenia inwazji są nerwiaki niedojrzałe, nowotwory zarodkowe i mięśniakomięsak prążkowany. Pozaszpikowa hematopoeza, takich, które mogą być obserwowane u pacjentów z thalasemia może spowodować wielokrotne dużej przykręgowej lub zewnątrzoponowego mas, które wystają na kanału kręgowego.

Kostniak osteoma i osteoblastoma

Większość osteoblastomas wynikają z kręgosłupa. Zazwyczaj są one duże po prezentacji a ze względu na swój wygląd heterogeniczne mogą naśladować nowotworu lub zniekształcenie naczyń. Osteoblastomas wykazywać bardziej agresywny wygląd z częstych krwotoków, korowej zakłóceń oraz rozszerzeniem tkanek miękkich. Na CT nidus z osteoblastoma jest zwykle większa niż 2 cm. Osteoblastoma na CT jest postrzegany jako ekspansywny litycznej zmiany, wyświetlając niższy stopień otaczającego kościstą rozsianego. MRI, sygnał jest niejednorodna zarówno T1 i T2-obrazów. Wyraźna poprawa kontrastu oraz zwiększenie unaczynienia mogą być również widoczne. 22

Langerhansa histocytoza komórkę

Langerhansa histocytoza komórki (LCH) jest chorobą układu siatkowego śródbłonka spotykanych u dzieci i młodych dorosłych. Widmo choroby obejmuje wiele stanów patologicznych, począwszy od choroby wielonarządową (Letterer-siwe i choroby Ręcznie Schuller-Christiana) na chorobę jednego systemu ogranicza się do szkieletu (eozynofilowe ziarniniak-EG). 23 EG kręgosłupa ma skłonność do trzonów kręgowych, szczególnie w odcinku szyjnym kręgosłupa, który jest zaangażowany w prawie 75 procentach przypadków. 1 EG klasycznie powoduje całkowite załamanie trzonu kręgu ( „kręgu Plana”). Płyty montażowe oszczędzono, a zatem pozostają w stanie nienaruszonym. Zdjęcia rentgenowskie i CT będzie wykazywać dobrze zdefiniowane uszkodzenie osteolitycznymi z różnym stopniem kręgowej upadku. MRI sygnału zwiniętym kręgu może być zmienna, ale zwykle wynosi hipo-intensywne na T1 i T2 hyperintenseon, z zaznaczonym wzmocnienia kontrastu zwiniętego kręgu i związane z nimi elementy tkanek miękkich (rysunek 16). Wyrównawczy obrzęk sąsiednich płyt nienaruszonych widać na MRI. Rozszerzenie elementów tkanek miękkich do przestrzeni zewnątrzoponowej i ucisku rdzenia kręgowego można lepiej ocenić MRI. 23

potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej

Potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej (SCT) jest jednym z najczęściej występujących nowotworów, w tym u noworodków grupie wiekowej. Potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej wynika z innych wybranych komórek ogonowej masy komórkowej. Większość (około dwóch trzecich) są łagodne, a pozostała część to niedojrzałe lub złośliwe potworniaki. 24

Chłoniaka i białaczki

Chłoniaki i białaczki konto za ponad 40% wszystkich nowotworów złośliwych dotyczących populacji pediatrycznej. Wśród nich, ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) jest najczęstszą odmiany i Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze stanowią równie dla głównych grup udział lymphomas.Spinal jest częstsze chłoniaka nieziarniczego. Spinal zaangażowanie zarówno chłoniaka i białaczki jest często objawia się jako infiltracji szpiku kostnego. Może to być tylko wykrycia lub może być związane z zewnątrzoponowego i / lub para-rdzeniowego mas tkanek miękkich. OnMRI, rozproszone nacieki szpiku mogą być postrzegane jako wyjątkowo niskim sygnałem T1 całym trzonów kręgowych i hyperintensity na obrazach T2-zależnych, z akcesorium na obrazowaniu postcontrast. 27 Ogniskowa formacja masa chłoniaka może preferencyjnie wiąże się z przestrzeni zewnątrzoponowej z chciwie zwiększające kontrast mas, które wypierają tłuszczu zewnątrzoponowe i mogą spowodować pęcherzyka Graafa worek i / lub ucisku na rdzeń kręgowy.

Extra-Guzy rdzenia kręgowego z inwazją

Neuroblastoma jest trzecim najczęstszym nowotworem u dzieci po limfo-siatkowy złośliwych guzów ośrodkowego układu nerwowego, a także, i to zwykle dotyka dzieci młodszych niż 5 lat. 2, 30 Neuroblastoma wynika z elementami grzebienia nerwowego w nadnerczach, The przykręgowej współczulnych łańcuchy, na narząd zuckerkandla lub organ szyjnej. Histologicznie nerwiaka składa się z małych niebieskich okrągłych komórek o wysokim współczynniku cytoplazmatycznej jądrowej, podobnie jak prymitywny neuro-ektodermy guza oraz mięsaka Ewinga. Jest spektrum począwszy od form wysokiej jakości z neuroblastoma poprzez pośrednią formę ganglio-neuroblastoma, w postaci niskiej jakości z ganglio-nerwiaka. Różnicowanie histologicznej podtypu zwykle nie może być dokonane w oparciu o ich występowanie obrazowania. Zazwyczaj neuroblastoma prezentuje w dużej stałej masy guza, który może mieć rozległe obszary krwotoku i zwapnienia. Spinal rozszerzenie jest powszechne, gdy neuroblastoma pochodzi z przykręgowej współczulnego łańcucha, wyciągając do kanału kręgowego przez czaszkowych nerwowej i wyświetlając „koziołek” kształcie wygląd. MRI, neuroblastoma jest zwykle iso-to hyperintensywną na obrazach T1-zależnych i pośrednia do hipo-intensywne onT2-ważonych obrazów, z nierównym wzmocnienia kontrastowego. Ze względu na wysoki stosunek atomowej do cytoplazmy tych mas wykazać ograniczony dyfuzji. Duże masy może powodować zatarcia z pęcherzyka Graafa worka i może wypierać i kompresji rdzenia kręgowego (Bonus obraz w Internecie, rysunek 19). Szczegółowe omówienie wszystkich nowotworów w tej kategorii guzów kręgosłupa jest poza zakresem tego rękopisu.

Wniosek

Referencje

  1. Tortori-Donati P Rossi A Biancheri R. ed. Pediatryczny Neuroradiology. Berlin: Springer-Verlag; 2005.
  2. Rossi A Gandolfo C Morana G, i in. Nowotwory kręgosłupa u dzieci. Neuroobrazowania Clin N Am. 2007; 17: 17-35.
  3. Wilson PE, Oleszek JL, Clayton GH. Pediatrycznych nowotwory rdzenia kręgowego i masy. J Med rdzenia kręgowego. 2007; 30: S15-20.
  4. Smith AB, Soderlund KA, Rushing EJ, Smirniotopolous JG. Radiologiczne-patologiczną korelacja dzieci i młodzieży kręgosłupa nowotworów: Część 1, nowotwory kręgosłupa śródszpikowy. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198: 34-43.
  5. Koeller KK, Rosenblum RS Morrison AL. Nowotwory rdzenia kręgowego i filum terminale: radiologicznych-patologiczną korelacji. Radiographics. 2000; 20: 1721/49.
  6. Huisman TA. Pediatrycznych guzy kręgosłupa. rak Imaging. 2009; 9: S45-48.
  7. Prayson RA. Rozsiane gwiaździak rdzenia kręgowego z cechami gliofibroma: przegląd literatury. Clin Neuropathol. 2013; 32: 298-302.
  8. Hayden Gephart MG Lober RM Arrigo RT i in. Tendencje w diagnostyce i leczeniu dzieci pierwotne nowotwory rdzenia kręgowego. J. Neurosurg Pediatr.. 2012; 10: 555-559.
  9. Bouffet e Pierre-Kahn A Marchal JC, et al. Czynniki prognostyczne w pediatrii rdzenia kręgowego. Gwiaździak Nowotwór. 1998; 83: 2391-2399.
  10. Hamburger C Buttner A Weis S. zwojakoglejak rdzenia kręgowego: Opis dwóch rzadkich przypadkach przegląd literatury. Neurochirurgia. 1997; 41: 1410/15; dyskusja 14151416.
  11. Patel U, Pinto RS, Miller DC, et al. MR kręgosłupa zwojakoglejak kręgowego. AJNR J. Am Neuroradiol. 1998; 19: 879-887.
  12. Menashe SJ, Iyer RS. Pediatrycznych rdzenia nowotworów: praktyczny opis obrazowanie śródszpikowego, intradural oraz nowotwory kostnych. Curr Probl Diagn Radiol. 2013; 42: 249-265.
  13. Kucia EJ, Maughan PH Kakarla Wielka Brytania, i in. Technika chirurgiczna i wyniki w leczeniu wyściółczaki rdzenia kręgowego: Część II: myxopapillary wyściółczak. Neurochirurgia .2011; 68: 90-94.
  14. Moeller KK, Coventry S Jernigan S Moriarty Tm. Nietypowy teratoid / mięśni prążkowanych guz kręgosłupa. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28: 593-595.
  15. Vougioukas VI. gläsker S, Hubbe U et al. Chirurgiczne leczenie naczyniak krwionośny zarodkowy ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów pediatrycznych. Childs Nerv Syst. 2006; 22: 1149/53.
  16. Tago M Terahara A Shin M, i in. Gamma chirurgia nóż do naczyniak krwionośny zarodkowy. J. Neurosurg. 2005; 102 Suppl: 171-174.
  17. Abul Kasim-K, Thurnher MM, McKeever P Sundgren PC. Intradural guzy rdzenia: Obecna klasyfikacja i cechy MRI. Neuroradiology. 2008; 50: 301-314.
  18. Soderlund KA Smith AB, Rushing EJ, Smirniotopolous JG. Radiologiczne-patologiczną korelacja dzieci i młodzieży kręgosłupa nowotworów: Część 2, Intradural pozaszpikowe nowotwory kręgosłupa. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198: 44-51.
  19. Kumar V, Solanki RS. Myxopapillary wyściółczak z filum terminale. Pediatr Radiol. 2009; 39: 415.
  20. Koontz NA, Wiens Al, Agarwal A, i in. Schwannomatosis: The pomijane neurofibromatosis? AJR Am J Roentgenol. 2013; 200: W646-653.
  21. Khong PL, Goh WH VC Wong, i in. MRI rdzeniowych u dzieci z nowotworami nerwiakowłókniakowatość 1. AJR Am J Roentgenol. 2003; 180: 413-417.
  22. Shaikh MI Saifuddin A Pringle, J. i in. Spinal kostniak zarodkowy: CT i MRI z patologicznej korelacji. szkieletowa Radiol. 1999; 28: 33-40.
  23. Azouz EM Saigal G Rodriguez MM Podda A. histiocytozy z komórek Langerhansa: Patologia, obrazowania i traktowanie udziału szkieletu. Pediatr Radiol. 2005; 35: 103-115.
  24. Bartels SA, van Koperen PJ, van der Steeg AF, et al. Przedkrzyżowej masy u dzieci: Prezentacja, etiologii i ryzyka złośliwości. Grubego Dis. 2011; 13: 930-934.
  25. Shekdar K Feygin T. płodowej neuroobrazowania. Neuroobrazowania Clin N Am. 2011; 21: 677-703, IX.
  26. Currarino G Coln D Votteler T. triady z odbytu, krzyżowych i przedkrzyżowej anomalii. AJR Am J Roentgenol. 1981; 137: 395-398.
  27. Moulopoulos LA, Dimopoulos MA. Rezonans magnetyczny szpiku kostnego w nowotworach układu krwiotwórczego. Krew. 1997; 90: 2127-2147.
  28. Liu PI Ishimaru T McGregor DH i in. Autopsji badania granulocytów mięsak (chloroma) u pacjentów z białaczką szpikową, Hiroshima-Nagasaki 1949-1969. Nowotwór. 1973; 31: 948-955.
  29. Seok JH, Park J, Kim SK, et al. Granulocytów mięsak kręgosłupa: MRI i ocena kliniczna. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: 485-489.
  30. Demir HA, Yalçw B, BürükpamukçU N, i in. Klatki piersiowej guzy neuroblastic w dzieciństwie. Pediatr raka krwi. 2010; 54: 885-889.

Powrót do góry

Obrazowania pediatryczne guzy kręgosłupa. Appl Radiol.

RELATED POSTS

  • Śródszpikowy kręgosłupa Guzy i …

    Kręgowy guz jest nieprawidłowy masy tkanki, która uprawia się wewnątrz lub przerzutów do rdzenia kręgowego lub kości kręgosłupa. Jak guz rdzenia kręgowego rośnie, może kompresować korzeni…

  • Przerzutowych guzów przerzutowych kręgosłupa guzy kręgosłupa.

    Etiologia Guzy przerzutowe nowotwory rdzenia są umieszczone w kręgach, które są często związane z szerokiej gamy nowotworów pierwotnych z raka sutka, płuc i prostaty, mięsaków, nowotworów i…

  • Diagnoza nowotworu przerzutowego rdzenia przerzuty kręgosłupa.

    Szereg badań istnieje celu diagnozowania guzów przerzutowych kręgosłupa, w tym fizycznego egzamin, badania krwi i obrazowania. W badaniu przedmiotowym obejmie dogłębną historię pacjenta i…

  • Intradural kręgosłupa zmiany masowe …

    Intradural kręgosłupa zmiany masowe występują stosunkowo rzadko w porównaniu z wewnątrzczaszkowe lub zewnątrzoponowe masy i może być trudny do zdiagnozowania. Dodatkowo potrzeba…

  • Przerzuty do kręgosłupa lędźwiowego

    Nowotwór kręgosłup jest nienormalny wzrost tkanki się w i / lub wokół rdzenia kręgowego i / lub rdzenia kręgowego. Kręgowy guza mogą być klasyfikowane jako pierwotne i wtórne: Pierwotne…

  • Guzy nerwów, łagodny guz kręgosłupa.

    Co to jest guz nerwu? Istnieją trzy główne rodzaje nowotworów nerwowych. Oni są: nerwiakowłókniak . Najczęściej spotykane w zaburzeniem genetycznym neurofibromatozy. nerwiak . Są to nowotwory…

Comments are closed.