Honesto

Poruszanie New POChP leki, nowe leki na POChP.

Poruszanie New POChP leki, nowe leki na POChP.

Wraz ze starzeniem się społeczeństwa, obserwujemy wzrost częstości przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

POChP jest trzecią wiodącą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych i drugim główną przyczyną niepełnosprawności. 1 Dane dotyczące częstości występowania nie są dokładne ze względu na fakt, że POChP jest często zaniżona, ale szacuje się częstość występowania wynosi 12,7 milionów dorosłych w samych Stanach Zjednoczonych. 2

Aktualne wytyczne zalecają leczenie na podstawie wielu czynników, które obejmują liczbę zaostrzeń lub hospitalizacji, skalę objawów i nasilenia obturacji. 3 Główne klasy leków stosowanych w leczeniu POChP beta-agonistów (krótko- i długotrwałym działaniu), przeciwmuskarynowe (krótko- i długoterminowe działanie) i wdychane kortykosteroidy.

W ciągu ostatnich 5 lat, kilka postępy zostały dokonane w tych klas leków—nie tylko poprzez nowo zatwierdzonych leków, ale także poprzez nowe preparaty starych leków. 4 Ponieważ bardzo niewielu z tych leków zostały ocenione przed sobą w badaniach klinicznych,’ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób ich cechy mogą wpływać na wybór leku i używać w zarządzaniu POChP.

Oto zalety tych nowych leków, a także kilka podstawowych informacji, które pomogą lekarzom zidentyfikować najlepsze leki dla poszczególnych pacjentów. 4

Krótko działających beta-agonistów (Sabas)
Sabas są tradycyjnie zarezerwowane dla zaostrzeń POChP. Leki te mają szybki początek i szybko rozszerzają drogi oddechowe.

zaostrzeń POChP’ Odpowiedź na Sabas jest często niższa niż to, co jest widoczne w zaostrzeniach astmy. 1

siarczan albuterolu (ProAir Respiclick)
Jest to nowa formuła istniejącego albuterolem narkotyków, najczęściej przepisywany SABA.

Pacjenci, którzy zostali przy użyciu MDI lub nebulizatory przez dłuższy czas może wymagać dodatkowej porady na właściwej technice dpi.

Obecnie ProAir Respiclick został zatwierdzony dopiero w 12 i starszych pacjentów. Osoby z upośledzenia czynności płuc, które nie są w stanie ostro i / lub głęboko wdychać nie powinni stosować tego leku.

Częste działania niepożądane, takie jak tachykardia i drżenie przypominają tych obserwowanych w przypadku innych systemów dostarczania dla albuterolem. Koszt bez ubezpieczenia wynosi około $ 50 do $ 60 inhalatora, który jest podobny do kosztu ProAir HFA inhalatora i inhalatorów Ventolin HFA. 6

Długo działające beta-mimetyki (LABA) i długo działające przeciwmuskarynowe (Lamas)
Zarówno LABA i lamowie są wykorzystywane jako długoterminowe terapie konserwacyjnych w zarządzaniu POChP. Są one przydatne u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej choroby, którzy wystąpią objawy na stałe i / lub nie doświadczył ulgę od leków krótko działających.

Te środki długo działające wykazano poprawę czynności płuc i zmniejszenie objawów, ale mają niewiele ma wpływu na śmiertelność. 1

Arcapta Neohaler’s główną zaletą jest jego dawkowanie raz na dobę. 8 Aktualne dane pokazują, że to poprawia czynność płuc większy niż dwa razy dziennie salmeterol lub formoterol. 9

Wydaje się również, aby utrzymać skuteczność w populacji geriatrycznej, która jest szczególnie ważnym czynnikiem, ponieważ POChP jest bardziej powszechne u osób starszych, a tam jest znany spadek związane z wiekiem w podatności płuc, które mogą zmniejszyć skuteczne dostarczanie leków wziewnych.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są: katar, kaszel, ból gardła, ból głowy i nudności. Szacunkowy koszt dostawy 1-miesięcznym indakaterolu wynosi około $ 200 do $ 215, co czyni go jednym z droższych inhalatorów. 7

Jak indakaterol, olodaterol jest dawkowany raz dziennie. 10 Oba leki wykazują podobną skuteczność w leczeniu POChP. 11

Preparat Respimat jest powolne mgła, która nie zawiera gaz pędny jak tradycyjne MDI. Pomaga to lek śledzić naturalną krzywiznę gardła łatwiej i podróży w głąb płuc.

Dowody wykazały również spadek depozycji jamy ustnej i gardła, który jest widoczny z obu MDI i DPI. 12 również nie wymaga siły, że DPI robi, co jest przydatne dla pacjentów z upośledzenia czynności płuc.

Olodaterol ma większą selektywność β2 receptorów na β1 niż formoterol lub salmeterol, wytwarzając mniej tachykardię niż starsze LABA. Może to być szczególnie przydatne u pacjentów, którzy nie są w stanie tolerować żadnej znaczący wpływ na częstość akcji serca z powodu chorób współistniejących.

Jednak może olodaterol nadal powodować inne niekorzystne skutki związane z LABA, takie jak paradoksalnego skurczu oskrzeli, hipokaliemii, zawroty głowy i hiperglikemii. 10 Koszt tego inhalatora waha się od $ 87 do $ 180 13.

Aklidyna został zatwierdzony dopiero w 18 i starszych pacjentów. 14 Najbardziej powszechne działania niepożądane są ból głowy, kaszel, zapalenie nosa, że ​​lek może powodować poważne efekty uboczne, takie jak paradoksalnego skurczu oskrzeli, ostre jaskry kąt wąskie i zatrzymywania moczu. Dlatego należy stosować ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do populacji tych efektów.

Cena dla jednego inhalatora bez ubezpieczenia może przekroczyć 300 $. 6

Podobnie jak inne DPI, tiotroprium nie wymaga koordynacji ręka-oddech, ale to jest znana przyczyna chrypka z powodu osadzania się lekarstwa w tylnej części jamy ustnej i gardła. Raz dziennie preparat Respimat jest znacznie mniej prawdopodobne, aby spowodować taką reakcję, a jednocześnie unikając koordynację ręka-oddech.

Tiotropium może powodować wiele takich samych skutków ubocznych jak inne antymuskarynowych, takie jak skurcz oskrzeli, jaskrę i zatrzymanie moczu. 16 Najczęstsze skutki uboczne to suchość w ustach, ból gardła i katar.

Cena Inhalator ten jest taki sam jak jego prekursora, w Spiriva Handihaler. Jeden inhalator może kosztować nawet do $ 380 co czyni go najdroższym inhalator do tej pory. 6

Jest dawkowany raz dziennie, jest z preinstalowanym, i wymaga jedynie 1 wdychania jednej dawce, dzięki czemu jest łatwiejszy w użyciu niż tiotropium. 17

Najczęstszymi efektami ubocznymi tego leku to kaszel, bóle stawów, zakażenia górnych dróg oddechowych, i zapalenie błony śluzowej nosogardzieli. 18 Ten inhalator może kosztować nawet do $ 270 bez ubezpieczenia. 6

W COPD Zespolone do inhalacji mają unikalną zaletę nad terapiami tym, że zapewniają one doskonałą skuteczność przy niższych dawek każdego składnika leku, co skutkuje mniejszą częstością zależnych od dawki działań niepożądanych.

Combivent Respimat ma te same zalety i ograniczenia jak urządzenie do inhalacji Respimat omówionego wcześniej, a to może być przydatne u pacjentów ze zmniejszoną czynność płuc, które nie mogą wdychać tyle głęboko na własną rękę, aby efektywnie korzystać z tradycyjnych inhalatorów.

Jest to obecnie jedyny zatwierdzony produkt do zarządzania zaostrzeń POChP ostrej który używa tej technologii. Średnia cena jednego 20/100 (120 mcg inhalator z odmierzaniem dawki) mogą przekroczyć $ 300, który jest znacznie bardziej kosztowne niż w przypadku innych leków stosowanych w leczeniu ostrego zaostrzenia POChP.

Jest również bardziej kosztowne, niż inne możliwości dostarczania do bromku ipratropium / albuterol / siarczanu. Roztwór ogólny rozpylacz ipratropium-albuterol ogólnie kosztuje mniej niż 50 $ 30 dawek. 19,20

Jak indacaterol, vilanterol to pozwala ICS / LABA produkt być podawane raz na dzień, w porównaniu z podobnymi produktami kombinacji z salmeterolem lub formoterolem, które podawano dwa razy dziennie. W przeciwieństwie indakaterolu jednak vilanterol nie jest dostępny jako monoterapia w Stanach Zjednoczonych. 21

Od breo Ellipta zawiera ICS, długotrwałe stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia płuc. Inhalator sama Ellipta jest DPI.

Podobny do inhalatorów Diskus, wszystkie dawki zawarte są w urządzeniu, a licznik śledzi ile dawek pozostało. Technika dla inhalacja inhalator Ellipta różni się od innych DPI, jednak ze względu na unikalną funkcję powietrza wentylacyjnego w pobliżu ustnika. Taka konstrukcja pozwala na dostarczanie leku z długimi, zrównoważony inhalacje, podobnych do MDI bez koordynacji ręka-oddechowego. 22

Średni koszt 1 inhalatora (28 dawek) mieści się w zakresie od 300 do 380 $ i $. 21 23

Umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Anoro Ellipta jest kombinacja 2 nowsze leki na POChP vilanterol i umeclidinium. Był to pierwszy produkt LABA / LAMA aby otrzymać zatwierdzenie FDA.

Oprócz korzyści wynikających z inhalatora Ellipta, produkt ten może być szczególnie przydatna dla pacjentów, którzy potrzebują podwójną terapię dla zarządzania POChP, ale nie tolerują ICS. 24, 25 Ponieważ nie zawierają ICS, pacjenci nie trzeba wypłukać usta po użyciu.

Jest również dawkowany raz dziennie, co może być wygodniejsze dla pacjentów, którzy muszą podjąć zarówno LABA i LAMA, niezależnie od stosowania ICS. 26

Podobnie jak wiele innych nowych leków na POChP, średni miesięczny koszt sprawa może przekroczyć 300 $.

Średni koszt 2 inhalatorów jest podobny.

Prawidłowe zarządzanie POChP jest niezbędna, aby pomóc zmniejszyć częstość zaostrzeń i poprawy jakości życia. Farmakologicznym postępy poczynione w ostatnich latach zostały dodane do pacjentów opcjach i klinicyści mogą korzystać. Od kombinacji leków do urządzeń inhalacyjnych, te nowe produkty oferują pacjentom skuteczne, łatwiejsze w obsłudze opcje zarządzania ich POChP.

Chociaż obecne wytyczne nie składają żadnych konkretnych zaleceń na rzecz tych nowszych produktów w porównaniu do porównywalnych te wcześniej na rynku, produkty te oferują korzyści dla pacjentów, którzy mają problemy z ich bieżących leki na POChP lub mają problemy z przestrzeganiem. Jednak produkty te są zazwyczaj droższe niż starszych produktów i wyższe koszty muszą być ważone przed potencjalnymi korzyściami.

Wprowadzenie tych produktów na rynku podkreśla ważną zmianę w terapii lekowej, gdzie system dostarczania może być decydującym czynnikiem przy wyborze leku, gdy skuteczność kliniczna jest porównywalna.

Referencje :

  1. Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Poser LM. Farmakoterapia: a patofizjologicznych Approach [Book]. New York: McGraw-Hill; 2014 str. 1,538-1644
  2. Global Strategy do diagnozowania, leczenia i prewencji POChP. Globalna Inicjatywa dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (złoto) 2015, Jan [cytowane 2015 Mar 4].
  3. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) Arkusz. Chicago: American Lung Association. 2014 May [cytowany 19 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html.
  4. farmakoterapii astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, które nie korzystają freony [Internet]. Silver Spring (MD): FDA; 2015 08 kwietnia [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm082370.htm.
  5. Handral R. Astma: Prawidłowe użycie Inhalatory [Internet]. Stockon (CA): Farmaceuta’s List; 2015 czerwiec [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://pharmacistsletter.therapeuticresearch.com/pl/ArticleDD.aspx?cs=STUDENT&s = PL&PT = 6&FPT = 31&dd = 310.603&pb = PL&searchid = 52819290
  6. ProAir® Respiclick®, Tudorza® Pressair®, Spiriva® Respimat®, IncruseTM Ellipta®, W: Lexi-Comp Online [AUHSOP Intranet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. [updated 2015, powołana 13 sierpnia 2015]. Dostępny od http://online.lexi.com/lco/action/home
  7. Arcapta® Leki przewodnik [Internet]. East Hanover (NJ): Novartis Pharmaceuticals Corporation. 2012 wrzesień [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM263031.pdf
  8. Sokol R Maxted G. kroki: indakaterol (Arcapta®) Dla POChP. Leawood (KS): Am Fam lekarza. 2014 15 sierpnia [cytowane 2015 Aug 13] 90 (4): 252-254. Dostępne od: http://www.aafp.org/afp/2014/0815/p252.html
  9. Cazzola M Bardaro F Stirpe E. Rola indakaterol na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). J Thor Dis. 2013, 5 (4): 559-566. doi: 10,3978 / j.issn.2072-1439.2013.07.35.
  10. Striverdi® Respimat® [Internet]. Ridgefield (CT): Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. 2014 [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment -copd.html
  11. Roskell NS, Anzueto A Hamilton A, Disse B, K. Becker raz dziennie długo działające beta-agonistów na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc: pośrednie porównanie olodaterol i indakaterolu. Int J Kron utrudniać Pulmon Dis. 2014 31 lipca [cytowane 2015 Aug 19]; 9 (1): 813-824. Dostępne od: http://www.dovepress.com/once-daily-long-acting-beta-agonists-for-chronic-obstructive-pulmonary-peer-reviewed-fulltext-article-COPD
  12. Korzyści z Respimat® Inhalatorem miękkiej mgły. Ridgefield (CT): Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. 2015 [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: https://www.respimat.com/benefits/benefit.html
  13. Striverdi® Respimat®, W: Redbook (wersja elektroniczna) [AUHSOP bazie intranetu]. Greenwood Village, Kolorado: Truven Zdrowie Analytics Inc. [zaktualizowane 12 lipca 2013, powołana 06 sierpnia 2013]. [50 s.]. Dostępne od: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/ND_T/evidencexpert/ND_PR/evidencexpert/CS/B8D1CF/ND_AppProduct/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/9E3447/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/PFActionId /redbook.ShowProductSearchResults?SearchTerm=STRIVERDI%20RESPIMAT&searchType = redbookProductName&searchTermId = 42811&searchContent = Redbook&searchFilterAD = filterADActive&searchFilterRepackager = filterExcludeRepackager&searchPattern =% 5EStriverdi% 20
  14. Liscinsky M. FDA zatwierdza Tudorza® Pressair® w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Silver Spring (MD): USA Food and Drug Administration; 2012 23 lipca [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm313052.htm
  15. Fuhr R i in. Skuteczność bromek aclidinium 400 il; g dwa razy na dobę w porównaniu z placebo i tiotropium u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką POChP. Klatka piersiowa. 2012; 141: 745-752.
  16. Ważne informacje dotyczące bezpieczeństwa dla Spiriva® Handihaler®® i Spiriva® Respimat®, Ridgefield (CT): Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. 2015 [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: https://www.spiriva.com
  17. IncruseTM Ellipta®, Boston (MA): CenterWatch. 2015 [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: https://www.centerwatch.com/drug-information/fda-approved-drugs/drug/1323/incruse-ellipta-umeclidinium-inhalation-powder
  18. Informacje label Drug: IncruseTM Ellipta®, National Library of Medicine: DailyMed. 2014 czerwiec [cytowany 13 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dbb64747-1505-49d7-9a33-99dd402e96d3
  19. USA Food and Drug Administration. FDA zatwierdza Combivent® Respimat® (Bromek ipratropium i siarczan albuterolu) inhalację [www]. FDA, c2015. [Updated 2011 7 października, na które powołano się 12 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm274684.htm
  20. Ipratropium i Albuterol. W: Lexi-Comp Online, Lexi-Narkotyków [Internet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. c2015 [cytowany 12 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/7114#f_administration-and-storage-issues
  21. Flutikazonu i Vilanterol. W: Lexi-Comp Online, Lexi-Narkotyków [Internet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. c2015 [cytowany 12 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/4474023#
  22. Svedsater H Jacques L, Goldfrad C, Bleecker ER. Łatwość użycia ELLIPTA® inhalator proszkowy: dane z trzech randomizowanych badań klinicznych u pacjentów z astmą. NPJ Prim Pielęgnacja Respir Med [www]. 2014 [cytowany 12 sierpnia 2015]; 24: 14.019. Dostępne od: http://www.nature.com/articles/npjpcrm201419
  23. breo® Ellipta®, Jak korzystać breo® Ellipta® [Internet]. GSK, c2015. [Cytowany 19 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.mybreo.com/how-to-use-breo-ellipta.html
  24. Umeclidinium i vilanterol. W: Lexi-Comp Online, Lexi-Narkotyków [Internet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. c2015 [cytowany 12 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/4910822
  25. Chaplin S. Anoro® Ellipta®: Proszek kombinacją LAMA / LABA sucha dla POChP. Lekarz przepisujący [www]. 2015 16 lutego [cytowane 2015 Aug 19]; 26 (4): 12-14. Dostępne od: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1308/pdf
  26. Barjaktarevic IZ, Arredondo AF, Cooper CB. Umieszczanie nowych farmakoterapii POChP. Int J Kron utrudniać Pulmon Dis. 2015 24 lipca; 10: 1427/42.
  27. USA Food and Drug Administration. Testowania leków Migawki: STIOLTO TM Respimat® [Internet]. FDA, zaktualizowany 2015 15 czerwca [cytowany 31 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ucm450134.htm
  28. Tiotroipum i olodaterol. W: Lexi-Comp Online, Lexi-Narkotyków [Internet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. c2015 [cytowany 31 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/5679742#f_preparations
  29. Mometazon i formoterol. W: Lexi-Comp Online, Lexi-Narkotyków [Internet]. Hudson, OH: Wolters Kluwer Health / Lexi-Comp, Inc. c2015 [cytowany 12 sierpnia 2015]. Dostępne od: http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/2802454

RELATED POSTS

  • Zmiana stylu życia Przegląd, zmiany POChP.

    Jak można pomóc pacjentom zmiany stylu życia zarządzać POChP? Zmiany w stylu życia może pomóc ludziom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) zmniejszyć ryzyko zakażeń. Jest to bardzo…

  • leki na HIV, leki HIV.

    Definicja Nie ma lekarstwa na HIV / AIDS, ale istnieją leki, które mogą znacznie spowolnić postęp choroby. Leki te mają zmniejszoną zgonów z powodu AIDS w wielu krajach rozwiniętych. Ale HIV…

  • Nowe Testy laboratoryjne dla tych, …

    Mówię do wielu ludzi z całego kraju, jak i za granicą, którzy kontaktują się mnie z prośbą o pomoc. Problemy, jakich doświadczają są zestawione w trzech kategoriach: Osoby z celiakią, którzy…

  • Leki na ból z przepuklina …

    Przepuklina dysków często skompresować otaczającej korzenie nerwowe, powodując ból i obrzęk. Nasilenie objawów określa, jakie leki mogą być potrzebne, i istnieje wiele dostępnych opcji. Ale…

  • Czy istnieje naturalne lekarstwo POChP …

    POChP, a tym samym do modyfikacji naturalnego przebiegu tego było bardzo znaczącą korelację między wziewnego budesonidu w łagodnych i umiarkowanych przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: a…

  • Czy rozedma odwracalne choroby serca, POChP jest odwracalna.

    Rozedma jest nieodwracalna. Jest to przewlekła choroba wyniszczające. Leczenie koncentruje się na przerywania postępu choroby oraz utrzymywanie pacjenta jako zdrowa, jak to możliwe, tak długo…

Comments are closed.