Honesto

Śródporodowego Fetal Monitoring …

Śródporodowego Fetal Monitoring ...

Artykuł sekcji

Sortuj: Podstawowe zalecenia dla praktyki

W porównaniu z przerywanym osłuchiwania strukturze ciągłej EFM wykazały żadnej różnicy w ogólnej śmiertelności noworodków. Ciągłe EFM zmniejszone drgawki noworodków (NNT = 661), ale nie występowanie porażenia mózgowego. Ciągłe EFM wzrosły ceny cesarskiego cięcia wierzchnie (NNH = 20) i instrumentalne porodów pochwowych (NNH = 33).

Amnioinfusion kompresji pępowiny w obecności opóźnień zredukowana: płodowe spowolnienia rytmu serca (NNT = 3); cesarskie dostawy wierzchnie (NNT = 8); Apgar lt; 7 na pięć minut (NNT = 33); przewód tętniczy niskie pH (lt; 7,20; NNT = 8); noworodkowy pobyt w szpitalu gt; trzy dni (NNT = 5); i pobyt w szpitalu matki gt; trzy dni (NNT = 7).

W porównaniu z przerywanym osłuchiwania strukturze ciągłej EFM wykazały żadnej różnicy w ogólnej śmiertelności noworodków. Ciągłe EFM zmniejszone drgawki noworodków (NNT = 661), ale nie występowanie porażenia mózgowego. Ciągłe EFM wzrosły ceny cesarskiego cięcia wierzchnie (NNH = 20) i instrumentalne porodów pochwowych (NNH = 33).

Amnioinfusion kompresji pępowiny w obecności opóźnień zredukowana: płodowe spowolnienia rytmu serca (NNT = 3); cesarskie dostawy wierzchnie (NNT = 8); Apgar lt; 7 na pięć minut (NNT = 33); przewód tętniczy niskie pH (lt; 7,20; NNT = 8); noworodkowy pobyt w szpitalu gt; trzy dni (NNT = 5); i pobyt w szpitalu matki gt; trzy dni (NNT = 7).

Wybór metody monitorowania FHR

Skocz do sekcji +

Zorganizowany Przerywany osłuchiwanie

DR C brawura

Ocenie ryzyka (DR). Stan kliniczny ryzyka (niski, średni lub wysoki) każdego płodu ocenia się w związku z interpretacją ciągłego śledzenia EFM. Termin, dziecko niskiego ryzyka mogą mieć wyższe rezerwy niż płód, który jest przedwczesny, wzrost ograniczony, lub narażone na macicę i łożysko niewydolność z powodu stanu przedrzucawkowego. Wzrost w stanie ryzyka podczas pracy, na przykład w diagnozowaniu zapalenia błon płodowych może wymagać zmian w strukturze z monitorowania przerywany osłuchiwania do ciągłego EFM.

Fetal tętna Charakterystyka

Widoczne gołym okiem, nagłe (początek do szczytu lt; 30 sekund) wzrost FHR z ostatnio obliczonej wartości początkowej

W każdym 10-minutowym, minimalny okres bazowy musi być 2 minuty, czyli bazowy dla tego okresu jest nieokreślony (patrz poprzedni segment 10 minut do określenia wartości początkowej)

Rysunek A. Online

Rysunek A. Online

Rysunek Online B.

Rysunek Online B.

Online Rysunek C.

Minimalna zmienność tętna płodu (FHR). Amplituda zakres FHR śledzenia jest niewykrywalny.

Online Rysunek C.

Minimalna zmienność tętna płodu (FHR). Amplituda zakres FHR śledzenia jest niewykrywalny.

Online Rysunek F.

Oznaczono zmienność tętna płodu (FHR). Amplituda zakres FHR śledzenia gt; 25 uderzeń na minutę.

Online Rysunek F.

Oznaczono zmienność tętna płodu (FHR). Amplituda zakres FHR śledzenia gt; 25 uderzeń na minutę.

Przyspieszenia (A). Nagłe wzrosty FHR są związane z ruchem płodu lub stymulacji i wskazują płodu dobrego being11 (Online Tabela B. Online Rysunek G).

Online Rysunek G.

Online Rysunek G.

Spowolnienia (D). Okresowe zmiany FHR, odnoszą się one do skurczów macicy, są spowolnienia, które są sklasyfikowane jako nawrotowe, jeśli występują one z 50 procent lub więcej skurczów w ciągu 20 minut, a przerywany, jeśli występują one mniej niż 50 procent contractions.11 spadek FHR oblicza się od początku do najniższej wartości opóźnienia. Stopniowe zmniejszanie się stanowi co najmniej 30 sekund od początku opóźnienia Nadir FHR, podczas gdy nagłe zmniejszenie jest zdefiniowane jako mniejsze niż 30 sekund od początku do opóźniania początku nadir.11 FHR

Rysunek Online H.

Wczesne spowolnienie tętna płodu (FHR). Stopniowy spadek i powrót FHR jest związana ze skurczem macicy. W większości przypadków, początek spowolnienia Nadir i odzysku zbiega się z początkiem, szczyt, a kończąc na skurczu, odpowiednio (FHR odzwierciedla skurcz).

Rysunek Online H.

Wczesne spowolnienie tętna płodu (FHR). Stopniowy spadek i powrót FHR jest związana ze skurczem macicy. W większości przypadków, początek spowolnienia Nadir i odzysku zbiega się z początkiem, szczyt, a kończąc na skurczu, odpowiednio (FHR odzwierciedla skurcz).

Rysunek Online I.

Zmienna spowolnienie tętna płodu (FHR). Nagłe zmniejszenie FHR lt; 30 sekund od rozpoczęcia hamowania do nadiru. Spadek FHR (mierzone na nadir) wynosi 15 uderzeń na minutę, o czasie trwania 15 sekund, ale lt; 2 minuty.

Rysunek Online I.

Zmienna spowolnienie tętna płodu (FHR). Nagłe zmniejszenie FHR lt; 30 sekund od rozpoczęcia hamowania do nadiru. Spadek FHR (mierzone na nadir) wynosi 15 uderzeń na minutę, o czasie trwania 15 sekund, ale lt; 2 minuty.

Online Rysunek J.

Online Rysunek J.

Online Rysunek K.

Online Rysunek K.

Online Rysunek L.

Online Rysunek L.

Ciągły monitoring elektroniczny Fetal Stoplight

Ciągły monitoring elektroniczny Fetal Stoplight

Informacje z piśmiennictwa 9 i 11.

Informacje z piśmiennictwa 9 i 11.

Jeśli śledzenie FHR pozostaje nienormalne, badania te mogą być okresowo trzeba przeprowadzić, a rozpatrywanie powstającej cesarskim lub operacyjnego dostawy pochwy jest zwykle recommended.15 Pomiary gazów krwi pępowinowej są zwykle zalecane po każdej dostawie do nieprawidłowego FHR śledzenia, ponieważ dowody kwasicy metabolicznej (pH przewód mniej niż 7,00 lub niedoboru bazowej większa niż 12 mmol na litr) jest jednym z czterech istotnych kryteriów dla określenia ostrego zdarzenia niedotlenienia porodu wystarczającej do mózgu palsy.20

wewnątrzmaciczna Resuscytacji

Skocz do sekcji +

Tabela 5 zawiera listę interwencje wewnątrzmaciczne resuscytacji dla nieprawidłowego zarządzania EFM tracings.9 zależeć będzie od oceny ryzyka niedotlenienia i zdolność do dokonania szybkiej dostawy, gdy jest to konieczne. Jeżeli dostawa jest bliska, a nawet poważne spowolnienia są mniej znaczące niż we wcześniejszych fazach porodu. Zastosowanie amnioinfusion nawracających głębokich opóźnień zmiennych wykazano zmniejszenie opóźnień i cięcia cesarskiego ogólnej. Dodatkowo, wynik Agar poniżej 7 w ciągu pięciu minut, niskie pH przewód tętniczy (poniżej 7,20) i noworodków i matki szpital pozostaje większa niż trzy dni były reduced.22

Interwencje na Abnormal elektronicznego monitorowania płodu

Skocz do sekcji +

Mimo ciągłego EFM pozostaje preferowaną metodą monitorowania płodu, następujące metody są aktywne obszary badań w zwiększaniu ciągłą EFM lub nowsze opracowanie metodologii dla dobrego samopoczucia płodu w czasie porodu.

Autor

EUGENIUSZ R. Bailey, MD, FAAFP, jest profesorem i dyrektorem Medycyny Rodzinnej Clerkship w Zakładzie Medycyny Rodzinnej, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY. Obecnie jest instruktorem wydziału doradztwa i certyfikat Advanced Life Support w położnictwie (także) oczywiście, a wcześniej służył na TAKŻE Narodowej Rady Doradczej.

Adres do korespondencji R. Eugene Bailey, MD, FAAFP, SUNY Upstate Medical University, 475 Irving Ave. Ste. 200, Syracuse, NY 13210 (e-mail: baileye@upstate.edu). Przedruki są niedostępne od autora.

Autor ujawnienie: Nic nie ujawniać.

LITERATURA

2. Alfirević Z, Devane D Gyte GM. Ciągłe Kardiotokografia (CTG) w postaci elektronicznej kontroli płodu (EFM) do oceny płodu podczas porodu. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (3): CD006066.

18. Feinstein N, Torgersen KL, Atterbury J, dla Stowarzyszenia Zdrowia Kobiet, położnicze i noworodka pielęgniarki. Fetal Monitoring Serce: Principles and Practices. 3rd ed. Dubuque, Iowa: Kendall / Hunt Publishing Company; 2003.

20. American College Położnictwa i Ginekologii, Amerykańska Akademia Pediatryczna. Encefalopatia noworodków i porażeniem mózgowym. Definiowanie patogenezy i patofizjologii. Washington, DC: American College Położnictwa i Ginekologii; 2003: 74.

22. Hofmeyr GJ. Amnioinfusion dla potencjalnych lub ucisk rdzenia podejrzeniem pępowinowej podczas porodu. Cochrane Database Syst Rev. 1998, (1): CD000013.

23. Kulier R Hofmeyr GJ. Leki Tokolityczne dla podejrzanej wewnątrz porodzie płodu. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD000035.

25. Neilson JP. Fetal elektrokardiogram (EKG) monitorowanie płodu podczas porodu. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (3): CD000116.

Ta strona zostanie usunięty z listy ulubionych Links. Jesteś pewny?

RELATED POSTS

  • Interpretacja elektronicznego …

    Artykuł sekcji Elektroniczne monitorowanie tętna płodu jest powszechnie stosowany do oceny dobrego samopoczucia płodu w czasie porodu. Chociaż wykrywanie płodu jest jedną zaletą monitorowania…

  • Porodu Opieka Moduł …

    Badanie Sesja 4Using Partograph Wprowadzenie W tej sesji studyjnej, dowiesz się o zasadach korzystania z partograph interpretacja tego, co opowiada o pracy jesteś nadzorującego i jakie…

  • Jak czytać CTG, monitor skurczu.

    Czym jest Kardiotokografia? Kardiotokografia (CTG) jest stosowany w okresie ciąży, aby monitorować zarówno serca płodu i skurczów macicy. Jest to najczęściej używany tylko w 3. trymestrze…

  • Strona główna zadośćuczynienie za endometriozę, środki endometriozy.

    Endometrioza jest stan ginekologiczny wpływa około 176 milionów kobiet i dziewcząt na całym świecie. Endometrioza się dzieje, gdy endometrium, tkanki, która tworzy wewnętrzną powierzchnię…

  • Nie pot

    Asinine reklama Secret antyperspirant niedawno to zupełnie oczywiste twierdzenie: 25 procent kobiet naturalnie pocić więcej niż inni. Nie trzeba do wzięcia udziału w zajęciach w statystykach,…

  • Jak rysować dla początkujących krok po kroku darmo

    Co jest rysowanie linii? Ludzie mają widzenia obuocznego, co oznacza, że ​​widzimy w 3 wymiarach. Jednym z problemów w nauce rysowania przekłada te 3 wymiary (wysokość, szerokość i głębokość)…

Comments are closed.