Honesto

Swędzenie palców przyczyny

Naciśnij przycisk Play, aby słuchać tego CDC Podcast

Czas trwania = 29:49

Twoja przeglądarka nie obsługuje elementu audio.

JavaScript jest wymagane, aby odtworzyć ten dźwięk. Plik audio można znaleźć na stronie audio Download.

Aby zapisać Podcast, kliknij prawym przyciskiem "Zapisz ten plik" link poniżej i wybierz "Zapisz cel jako. " opcja.

Musisz włączyć JavaScript, aby słuchać tej zawartości. (Link do alternatywnej zawartości)

Musisz włączyć JavaScript, aby zobaczyć tę zawartość. (Link do alternatywnej zawartości)

Musisz włączyć JavaScript, aby zobaczyć tę zawartość. (Link do alternatywnej zawartości)

Mantoux próba tuberkulinowa

Szacuje się, że 2 miliardy ludzi, czyli jedna trzecia ludności świata, są zakażone bakteriami, które wywołują gruźlicę. Jednym z powodów tak wielu ludzi jest zakażonych gruźlicą jest to, że rozprzestrzenia się w powietrzu od jednej osoby do drugiej

Gdy ktoś z TB choroby płuc lub gardła kaszle lub kicha, bakterie są wydalane do atmosfery. Jeśli ludzie w pobliżu oddychać tych bakterii, mogą się zarazić, a zwykle infekcja pozostaje utajony.

Omów szkolenia testy skórne, programy certyfikacyjne i wymogi w swojej miejscowości. W swoim miejscu pracy:

  • Jaki typ pracownika opieki zdrowotnej jest przeznaczona do umieszczenia i odczytać test skórny: pielęgniarka, pracownik pomoc, lub kogoś innego?
  • Czy umieszczanie i odczytywanie wykonane przez jedną osobę lub różnych ludzi?
  • Jakie kursy muszą być podejmowane przez pracowników służby zdrowia, którzy miejsce i odczytać wynik testu skórnego?
  • Czy są wymagane zajęcia odnowienie?
  • Gdzie i jak często jest oferowane szkolenie to odnowienie?

Tło na testy skórne Mantoux tuberkuliny

W Stanach Zjednoczonych, badanie skóry tuberkulinowej Mantoux była standardowa metoda wykrywania utajonego zakażenia TB od 1930 roku. Test skóry służy do oceny osoby dla utajonego zakażenia. Jest używany przede wszystkim w dwóch sytuacjach. Po pierwsze, jest on wykorzystywany w badaniach kontaktowych przetestować bliskie kontakty z ludźmi, którzy mają aktywną gruźlicę. Po drugie, jest on wykorzystywany w ramach ukierunkowanych działań badawczych w różnych grupach ludzi, którzy są w grupie wysokiego ryzyka gruźlicy, takich jak pracownicy służby zdrowia, którzy służą klientom wysokiego ryzyka, mieszkańców i pracowników zakładów karnych i obcych ludzi urodzonych z obszarów, które mają wysoką zachorowalność na TB.

Priorytety ukierunkowane badania populacji wysokiego ryzyka powinny opierać się na danych lokalnych epidemiologicznych.

Omów ukierunkowanego programu badań w swoim zakładzie.

  • Jakie są priorytety dla badań w
  • Twój obiekt?
  • Których populacje lub grupy docelowe
  • Należy rozważyć badania?

Po podjęciu decyzji, które powinny być badane, a następnie można rozpocząć procedurę testową tuberkulinowej skóry Mantoux.

Część pierwsza: Administrowanie testy skórne Mantoux tuberkuliny

Tubersol © i Aplisol © są dwa dostępne na rynku produkty tuberkulinowe. Wielodawkowej fiolki zawierają tuberkuliny dla 10 lub 50 testów.

Spójrz na etykiecie fiolki, aby upewnić się, że fiolka zawiera tuberkuliny, który chcesz użyć, w tym tuberkulinowej siły jednostkowej.

Etykieta powinna wskazywać datę wygaśnięcia. Jeśli jest otwarty więcej niż 30 dni lub data ważności upłynął, fiolkę należy wyrzucić, a nowy fiolką używany. Po otwarciu nowej fiolki, zapisać datę i inicjały na etykiecie aby wskazać, kiedy fiolka została otwarta, a kto je otworzył.

Aby uniknąć zmniejszając moc tuberkuliny, należy go przechowywać wewnątrz lodówki, dzięki czemu pozostaje ona między 35 a 46 stopni Celsjusza lub od 2 do 8 stopni Celsjusza. Również przechowywać i transportować tuberkuliny w ciemności jak najwięcej jak to możliwe, unikać ekspozycji na światło.

W pewnych ustawień, takich jak, kiedy jesteś w tej dziedzinie, może trzeba użyć innego rodzaju pojemnika chłodzącego do regulacji temperatury i chronić przed światłem.

Ważne jest również, aby zachęcić pacjenta do zadawania pytań i mówić o żadnych obaw może on mieć o teście. W ten sposób można odpowiedzieć na wszelkie pytania i złagodzić wszelkie obawy pacjent może mieć. Skonsultuj się z lokalnym praktyki, aby dowiedzieć się, jak najlepiej udokumentować świadomą zgodę w swoim otoczeniu

Przejrzyj kroki dla właściwego mycia rąk i higieny rąk. Omów alternatyw dostępnych w placówkach, gdzie mydło i woda nie są dostępne. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz „Wytycznymi do rąk higieny w placówkach opieki zdrowotnej,” MMWR, Vol. 51, No. RR-16, 25 października 2002. Ta wskazówka jest również dostępna on-line na http://www.cdc.gov/handhygiene/.

Na stabilnej, dobrze oświetlonej powierzchni, wystawiać rękę pacjenta i lekko zgiąć ją w łokciu. Zastrzyk powinien być umieszczony na powierzchni dłoni side-up przedramienia, około 2 do 4 cali poniżej łokcia. Lokalna polityka instytucjonalna może określić prawo lub lewym przedramieniu dla testu skórnego

Taśmie wideo pokazuje stałą pozycję na lewym ramieniu. Zwykle, drugie ramię jest stosowany jako alternatywny miejscu; Jednakże, w pewnych sytuacjach, inne rozwiązania, które należy rozważyć (ramię wykazano jako alternatywnym, jak to często jest wybrana u pacjentów, którzy mają mniejszą sprężystość skóry). Opisać testy skórne standardy wyboru lokalizacji dla swojej umiejscowienie obiektu.

  • Jaka jest średnia ramię wykorzystywane do umieszczania?
  • Jaka jest standardowa strona alternatywą, jeśli istnieją bariery dla wprowadzania na tym ramieniu?
  • Czy są jakieś inne alternatywne strony?

Omów znaczenie dokumentowania alternatywne miejsce na wykresie pacjenta lub innych form prowadzenia dokumentacji

Omów polityki danej instytucji do zwalczania infekcji, podczas gdy umieszczenie testu skórnego. Sceny w taśmie wykazać umieszczenie w rękawiczkach i bez rękawiczek. Dyskutuj, czy rękawice są stosowane w obiekcie, iw jakich okolicznościach.

Igła powinna być stożkowa prostopadle do kołnierza strzykawki. Jeśli to konieczne, włącz i dokręcić igłę w kolejce na skos poprawnie z kołnierzem.

Umieścić fiolkę na płaskiej powierzchni, trzymać fiolkę pomiędzy kciukiem i palcami, a następnie włóż igłę przez korek z neoprenu.

Odwrócić fiolkę utrzymując mocną pozycję na strzykawki i tłok. Czubek igły powinien być poniżej poziomu płynu w fiolce.

Przyhamować na tłok i wyciągnąć nieco więcej niż jednej dziesiątej mililitra potrzebne do testu.

Wyjąć igłę z fiolki. Trzymając strzykawkę w pozycji pionowej, a następnie cofnąć nieznacznie tłok. Dotknij lekko strzykawkę do rozbijania pęcherzyków powietrza, a następnie pchać do przodu.

Wydalić całe powietrze i nadmiar płynu ze strzykawki i igły, pozostawiając dokładnie jedną dziesiątą mililitr tuberkulinowej roztworu w strzykawce.

Stretch napięte wybrany obszar skóry pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. To zapewnia powierzchnię, która jest łatwiejsza do penetracji igły. Z skos igłą skierowaną do góry i strzykawki kołnierz równolegle do przedramienia, trzymać strzykawkę między kciukiem i palcem wskazującym.

Istnieje kilka technik do wyciągania skórę napięta do umieszczenia (np ciągnięcie spod ramienia wkładania z jednej strony z boku, ciągnąc w kierunku nadgarstka z palcem). Tylko dwie techniki są wykazane w taśmie. Jeśli inna technika jest stosowana w swojej kwaterze, opisać.

Mantoux testy tuberkulinowe skóra jest wstrzyknięcie śródskórne. Z igłą skosu na skórze pacjenta, wprowadzić powoli pod kątem 5 do 15 stopni. Kąt 5- do 15 stopni jest bardzo ważne, ponieważ ta warstwa skóry jest bardzo cienka. Do iniekcji śródskórnej, igła stożkowa jest przesuwany przez naskórek, powierzchowną warstwę skóry, około 3 mm, dzięki czemu cała skos jest zadaszony i leży tuż pod skórą.

Zastrzyk będzie produkować niedoskonałe rezultaty jeśli kąt igła jest zbyt głęboko lub zbyt płytko. Kiedy igła jest wprowadzana pod odpowiednim kątem można zobaczyć skos igły tuż pod powierzchnią skóry. Następnie zwolnić napiętą skórę i przytrzymać strzykawkę w miejscu na przedramieniu. Grip kołnierz strzykawki między pierwszych i środkowych palców. Kciukiem nacisnąć na tłok.

Teraz powoli wstrzyknąć roztwór tuberkulinowej. Powinieneś czuć się dość silny opór jak tuberkulinowej wchodzi w skórę. Napięta, blada bąbel to 6 do 10 mm średnicy igły pojawia się nad skosem. Wyjąć igłę bez naciskania lub masuje okolicę.

Następnie od razu wyrzucić zużytą strzykawkę w wyznaczonym odpornego na przekłucie pojemnika

Jeśli test tuberkulinowej należy powtórzyć, należy użyć innej lokacji co najmniej 2 cale lub 50 mm, z oryginalnego serwisu. Albo użyć standardowego alternatywną stronę kwalifikacyjny. Trzeba będzie wskazywać tę alternatywną stronę po wypełnieniu formy prowadzenia dokumentacji.

W tym etapie, natychmiast dokładnie umyć ręce.

Ponieważ jest to ważne dla pacjenta, aby powrócić w ciągu 48 do 72 godzin, aby wynik testu czytać, zawsze przypominać pacjentowi powrotu. Podając pacjentowi kartę z informacjami na temat opieki nad miejscem oraz datą mianowania powrotnej może pomóc służyć jako przypomnienie.

Wyjaśnij, że łagodny świąd, obrzęk lub podrażnienie może wystąpić i że są to normalne reakcje, które nie wymagają żadnego leczenia. Te typy reakcji zwykle ustępują w ciągu tygodnia. Wyjaśnij, jak dbać o miejscu wstrzyknięcia po teście. Poinformuj pacjenta, aby uniknąć zarysowania witrynę, zachować miejsce czyste i suche, a unikać umieszczania kremy, balsamy, lub bandaże samoprzylepne na nim. Należy również wspomnieć, że coraz witrynę zwilżony wodą nie jest szkodliwa, ale strona nie powinny być wycierane lub usunięty.

Na koniec, należy zwrócić tuberkulinowej fiolkę w lodówce lub w innym pojemniku chłodzącym, jeśli w tej dziedzinie.

Przegląd części pierwszej

Końcowe etapy obejmują mycie rąk, zapisując informacje, przypominać pacjentowi o ponowną wizytę, zapewniając edukację pacjenta i powrocie fiolkę do lodówki.

Część druga: Odczyt testu skórnego Mantoux tuberkuliny

Ostatnia część procedury jest do zapoznania się z prób tuberkulinowych Mantoux. Sposób ten pokazano na taśmie jest oparta na metodzie palpacyjnego. Kroki obejmują zbieranie zapasów; inspekcji terenu; wyczucie, znakowanie i pomiar stwardnienie; i nagrywanie pomiar.

Istnieje kilka różnych sposobów czytania prób tuberkulinowych Mantoux i mogą się różnić między udogodnień. Dla każdego obiektu, każdy przeczytaniu testu skórnego powinni zostać przeszkoleni i używać tej samej metody. Wiele praktyce jest konieczne dla osiągnięcia konsekwentnie wiarygodne pomiary.

Aby rozpocząć, należy zebrać następujące materiały eksploatacyjne: małe, plastikowe, elastyczne linijki oznaczony w milimetrach zmierzyć test, pióra, aby zaznaczyć krawędzie stwardnienie, oraz nasączonego alkoholem oczyścić ślady pióra. Musisz rekordowe lub inne odpowiednie formy pacjenta do dokumentowania wyników pomiarów.

Ostry eyeliner ołówek i oleju dziecko może być zastąpiona piórem i alkoholu opuszki, aby usunąć znaki easily.This jest szczególnie przydatna, gdy ślepe duplikaty odczyty wykonywane są w ramach kontroli jakości.

Również kulturowo odpowiednie materiały edukacyjne dla pacjentów dostępne dla pacjenta wzmocnienia informacje, które są wyjaśnione pacjentowi pomóc odpowiedzieć na pytania, a także informują o obserwacji oceny.

Pacjent materiały edukacyjne dostępne od CDC i Narodowego TB Centers modelu są. Ponadto Krajowa Sieć Informacji Prevention (http://www.cdcnpin.org) zapewnia dostęp do TB Resource Guide, który zawiera informacje o tym, gdzie znaleźć TB materiałów edukacyjnych i innych zasobów. Omów narzędzie dzielenia odpowiednich materiałów edukacyjnych dla pacjentów z pacjentem przed wprowadzeniem testu, jak również przed odczytaniem testu.

Aby zlokalizować miejsce skin-test, sprawdź ramię w dobrym świetle, a na twardej powierzchni. Gdy strona jest na przedramieniu, obrócić ramię palmą, wspierać ją i lekko zgiąć ją w łokciu. Podstawą odczytanie testu skóra jest obecność lub nieobecność stwardnienie, który jest twardy, gęsty, uniesioną formację. Jest to obszar, który jest mierzony.

Czasami strona ma rumień, zaczerwienienie skóry, które mogą mieć również obrzęk. Rumień nie powinien być mierzony.

Cokolwiek stwardnienie jest obecna w 48 do 72 godzin powinny być mierzone i rejestrowane. Tylko część reakcji, które mogą być odczuwane będącego utwardzania mierzy, nawet jeśli jest miękki obrzęku lub zaczerwienienie w miejscu. Należy pamiętać, że nie może być stwardnienie.

Reakcje na próbie tuberkulinowej w miejscu wstrzyknięcia może wahać się od braku stwardnienie w dużej, dobrze określonej stwardnieniem. Aby poczuć stwardnienie prawidłowo zachować swoje paznokcie na tyle krótki, tak aby nie wystawały poza palcu. Stwardnienie nie zawsze jest widoczny, więc trzeba polegać na badaniu palpacyjnym opuszkami palców, aby dowiedzieć się, czy jest stwardnienie w miejscu. Z razem palcami dotykać obszaru lekko klocków swoich palców. Za pomocą światła, delikatny ruch, zamiatania palców na powierzchni przedramienia w średnicy 2 cali we wszystkich kierunkach, aby zlokalizować marginesów lub krawędzie stwardnieniem.

Wyjaśnij, jak palce są odchylone od północy na południe, z południa na północ, ze wschodu na zachód i wschód-zachód. Wyjaśnij, że nie powinno być pchanie lub szturchać znaleźć stwardnienie, tylko delikatne ruchy zamiatania.

Jeśli stwardnienie występuje, użyj zygzakowatą, dotyk pierzaste nad obszarem stwardnienie nakreślić marginesy stwardnieniem. Określanie marginesy całego stwardnienie pozwala znaleźć krawędzie, które zostaną zmierzone później.

Gdy wyczucie na marginesie, należy uważać, aby nie pomylić margines stwardnienie z marginesem mięśni na przedramieniu. Aby to sprawdzić, podnieść rękę pacjenta do 45degree kątem i dotknąć ponownie. Należy nadal będą mogli dotknąć marginesy stwardnieniem. Średnica utwardzania są mierzone na przedramieniu, od strony kciuka ramienia do małego boku palca ręki lub vice versa.

Aby oznaczyć krawędzie stwardnienie trzymać dłoń w miejscu wstrzyknięcia z ręką na zewnętrznej krawędzi przedramienia pacjenta. Bez podnoszenia, przenoszenia palców od zewnętrznej krawędzi części przedramienia kierunku stwardnieniem. Odpoczywać jeden palec mocno granicy marginesu stwardnienie po jednej stronie przed oznaczeniem margines. Dłoni z zakończeniami palców powinien pozostawać w kontakcie ze skórą przez cały czas. Mark lekko drobnym kropką w najszerszej krawędzi stwardnienie, używając palca jako przewodnika.

Powtórzyć procedurę z drugiej strony przedramienia pacjenta i umieść drugi znak na marginesie stwardnieniem. Palpate ponownie sprawdzenie, czy stwardnienie cechował poprawnie.

Jeśli margines nie jest równie jasne, dookoła na stwardnienie, to jeszcze konieczne, aby oznaczyć marginesy z każdej strony stwardnieniem. Palpate wokół stwardnienie Z łatwością czuł margines do nie-soeasily filcu margines.

Jeśli marginesy stwardnienie są nieregularne, znaku i zmierzyć średnicę najdłuższą w całej przedramienia.

Aby zmierzyć średnicę stwardnienie użyć linijki milimetr. Umieścić przewód zerowy miarki wewnątrz lewej krawędzi kropka i przeczytać wiersz linijki wewnątrz prawej dot krawędzi. Jeżeli pomiar wypada pomiędzy dwoma podziałami na skali milimetrowej, zapis dolny znak. Stwardnienie pokazano tutaj mierzy 10 mm. Reakcje na badania skóry będą się różnić. Na przykład, jest to bardzo duża reakcja z pęcherzy, obrzęk i zaczerwienienie. Upewnij się, aby nagrywać pęcherzy, nawet jeśli nie występuje stwardnienie. Palpate to stwardnienie ostrożnie, ponieważ może to być bolesne. Zmierz tylko zgrubienie.

Reakcja ta mierzy 17 mm.

Istnieje zaczerwienienie i obrzęk w tej reakcji, ale nie ma utwardzania. Bo tylko marginesy stwardnienie są znaczne, zaczerwienienie i obrzęk nie powinny być mierzone przez pomyłkę.

W związku z tym, pomiar tego stwardnienie wynosi 0 mm.

Natychmiast po teście mierzy się, napisać dokładny pomiar w milimetrach stwardnienie rekordzie pacjenta. Nie wystarczy nagrać interpretację wyników jako „negatywne” lub "pozytywny," i nie rejestrują wyniki w centymetrach. Na przykład, stwardnienie, który mierzy 3 mm powinny być rejestrowane jako „3 mm”, a nie jako "negatywny." Dodatkowe informacje powinny zawierać datę i godzinę test został przeczytany, nazwisko i podpis osoby, która odczytać testu skórnego oraz obecności lub braku działań niepożądanych.

Polityka państwowe lub lokalne mogą wymagać dodatkowej dokumentacji dotyczącej działań niepożądanych.

Omów zasady i procedury, dokumentacja w swojej placówce. Podziel kopię formularza (y) dokumentację, która jest używana w zakładzie. Opisać wszelkie dodatkowe dokumenty, które mogą być konieczne do zgłaszania negatywnych skutków (na przykład formularze MedWatch).

Kroki w tej metodzie obejmują standaryzację procedur, szkolenia, nadzoru i praktyki. Może to obejmować okresowe standardowych testów niezawodności.

Omów możliwości dostępne dla dodatkowej praktyki i szkolenia na Mantoux próbie tuberkulinowej skóry w swojej placówce. Omów wszelkie procedury testowania niezawodności i nadzoru, które są wykorzystywane w swoim zakładzie.

  • Kto będzie nadzorować odczyty?
  • Ilu odczyty muszą być wykonane przed nadzór nie jest już konieczne?

Przegląd części drugiej

W przeglądzie, pamiętaj: kiedy czytasz prób tuberkulinowych Mantoux, należy zebrać odpowiednie materiały eksploatacyjne; kontrolę składowiska; palpate na stwardnienie; oznaczyć stwardnienie; zmierzyć stwardnienie, a nie rumień; i nagrać pomiar.

Aby uzyskać dostęp do najbardziej dokładne i istotne informacje na temat zdrowia, które wpływa na Ciebie, Twojej rodziny i społeczności, odwiedź www.cdc.gov.

Pobierz transkrypcję (530KB)

Mantoux próba tuberkulinowa

Szacuje się, że 2 miliardy ludzi, czyli jedna trzecia ludności świata, są zakażone bakteriami, które wywołują gruźlicę. Jednym z powodów tak wielu ludzi jest zakażonych gruźlicą jest to, że rozprzestrzenia się w powietrzu od jednej osoby do drugiej

Gdy ktoś z TB choroby płuc lub gardła kaszle lub kicha, bakterie są wydalane do atmosfery. Jeśli ludzie w pobliżu oddychać tych bakterii, mogą się zarazić, a zwykle infekcja pozostaje utajony.

Omów szkolenia testy skórne, programy certyfikacyjne i wymogi w swojej miejscowości. W swoim miejscu pracy:

  • Jaki typ pracownika opieki zdrowotnej jest przeznaczona do umieszczenia i odczytać test skórny: pielęgniarka, pracownik pomoc, lub kogoś innego?
  • Czy umieszczanie i odczytywanie wykonane przez jedną osobę lub różnych ludzi?
  • Jakie kursy muszą być podejmowane przez pracowników służby zdrowia, którzy miejsce i odczytać wynik testu skórnego?
  • Czy są wymagane zajęcia odnowienie?
  • Gdzie i jak często jest oferowane szkolenie to odnowienie?

Tło na testy skórne Mantoux tuberkuliny

W Stanach Zjednoczonych, badanie skóry tuberkulinowej Mantoux była standardowa metoda wykrywania utajonego zakażenia TB od 1930 roku. Test skóry służy do oceny osoby dla utajonego zakażenia. Jest używany przede wszystkim w dwóch sytuacjach. Po pierwsze, jest on wykorzystywany w badaniach kontaktowych przetestować bliskie kontakty z ludźmi, którzy mają aktywną gruźlicę. Po drugie, jest on wykorzystywany w ramach ukierunkowanych działań badawczych w różnych grupach ludzi, którzy są w grupie wysokiego ryzyka gruźlicy, takich jak pracownicy służby zdrowia, którzy służą klientom wysokiego ryzyka, mieszkańców i pracowników zakładów karnych i obcych ludzi urodzonych z obszarów, które mają wysoką zachorowalność na TB.

Priorytety ukierunkowane badania populacji wysokiego ryzyka powinny opierać się na danych lokalnych epidemiologicznych.

Omów ukierunkowanego programu badań w swoim zakładzie.

  • Jakie są priorytety dla badań w
  • Twój obiekt?
  • Których populacje lub grupy docelowe
  • Należy rozważyć badania?

Po podjęciu decyzji, które powinny być badane, a następnie można rozpocząć procedurę testową tuberkulinowej skóry Mantoux.

Część pierwsza: Administrowanie testy skórne Mantoux tuberkuliny

Tubersol © i Aplisol © są dwa dostępne na rynku produkty tuberkulinowe. Wielodawkowej fiolki zawierają tuberkuliny dla 10 lub 50 testów.

Spójrz na etykiecie fiolki, aby upewnić się, że fiolka zawiera tuberkuliny, który chcesz użyć, w tym tuberkulinowej siły jednostkowej.

Etykieta powinna wskazywać datę wygaśnięcia. Jeśli jest otwarty więcej niż 30 dni lub data ważności upłynął, fiolkę należy wyrzucić, a nowy fiolką używany. Po otwarciu nowej fiolki, zapisać datę i inicjały na etykiecie aby wskazać, kiedy fiolka została otwarta, a kto je otworzył.

Aby uniknąć zmniejszając moc tuberkuliny, należy go przechowywać wewnątrz lodówki, dzięki czemu pozostaje ona między 35 a 46 stopni Celsjusza lub od 2 do 8 stopni Celsjusza. Również przechowywać i transportować tuberkuliny w ciemności jak najwięcej jak to możliwe, unikać ekspozycji na światło.

W pewnych ustawień, takich jak, kiedy jesteś w tej dziedzinie, może trzeba użyć innego rodzaju pojemnika chłodzącego do regulacji temperatury i chronić przed światłem.

Ważne jest również, aby zachęcić pacjenta do zadawania pytań i mówić o żadnych obaw może on mieć o teście. W ten sposób można odpowiedzieć na wszelkie pytania i złagodzić wszelkie obawy pacjent może mieć. Skonsultuj się z lokalnym praktyki, aby dowiedzieć się, jak najlepiej udokumentować świadomą zgodę w swoim otoczeniu

Przejrzyj kroki dla właściwego mycia rąk i higieny rąk. Omów alternatyw dostępnych w placówkach, gdzie mydło i woda nie są dostępne. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz „Wytycznymi do rąk higieny w placówkach opieki zdrowotnej,” MMWR, Vol. 51, No. RR-16, 25 października 2002. Ta wskazówka jest również dostępna on-line na http://www.cdc.gov/handhygiene/.

Na stabilnej, dobrze oświetlonej powierzchni, wystawiać rękę pacjenta i lekko zgiąć ją w łokciu. Zastrzyk powinien być umieszczony na powierzchni dłoni side-up przedramienia, około 2 do 4 cali poniżej łokcia. Lokalna polityka instytucjonalna może określić prawo lub lewym przedramieniu dla testu skórnego

Taśmie wideo pokazuje stałą pozycję na lewym ramieniu. Zwykle, drugie ramię jest stosowany jako alternatywny miejscu; Jednakże, w pewnych sytuacjach, inne rozwiązania, które należy rozważyć (ramię wykazano jako alternatywnym, jak to często jest wybrana u pacjentów, którzy mają mniejszą sprężystość skóry). Opisać testy skórne standardy wyboru lokalizacji dla swojej umiejscowienie obiektu.

  • Jaka jest średnia ramię wykorzystywane do umieszczania?
  • Jaka jest standardowa strona alternatywą, jeśli istnieją bariery dla wprowadzania na tym ramieniu?
  • Czy są jakieś inne alternatywne strony?

Omów znaczenie dokumentowania alternatywne miejsce na wykresie pacjenta lub innych form prowadzenia dokumentacji

Omów polityki danej instytucji do zwalczania infekcji, podczas gdy umieszczenie testu skórnego. Sceny w taśmie wykazać umieszczenie w rękawiczkach i bez rękawiczek. Dyskutuj, czy rękawice są stosowane w obiekcie, iw jakich okolicznościach.

Igła powinna być stożkowa prostopadle do kołnierza strzykawki. Jeśli to konieczne, włącz i dokręcić igłę w kolejce na skos poprawnie z kołnierzem.

Umieścić fiolkę na płaskiej powierzchni, trzymać fiolkę pomiędzy kciukiem i palcami, a następnie włóż igłę przez korek z neoprenu.

Odwrócić fiolkę utrzymując mocną pozycję na strzykawki i tłok. Czubek igły powinien być poniżej poziomu płynu w fiolce.

Przyhamować na tłok i wyciągnąć nieco więcej niż jednej dziesiątej mililitra potrzebne do testu.

Wyjąć igłę z fiolki. Trzymając strzykawkę w pozycji pionowej, a następnie cofnąć nieznacznie tłok. Dotknij lekko strzykawkę do rozbijania pęcherzyków powietrza, a następnie pchać do przodu.

Wydalić całe powietrze i nadmiar płynu ze strzykawki i igły, pozostawiając dokładnie jedną dziesiątą mililitr tuberkulinowej roztworu w strzykawce.

Stretch napięte wybrany obszar skóry pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. To zapewnia powierzchnię, która jest łatwiejsza do penetracji igły. Z skos igłą skierowaną do góry i strzykawki kołnierz równolegle do przedramienia, trzymać strzykawkę między kciukiem i palcem wskazującym.

Istnieje kilka technik do wyciągania skórę napięta do umieszczenia (np ciągnięcie spod ramienia wkładania z jednej strony z boku, ciągnąc w kierunku nadgarstka z palcem). Tylko dwie techniki są wykazane w taśmie. Jeśli inna technika jest stosowana w swojej kwaterze, opisać.

Mantoux testy tuberkulinowe skóra jest wstrzyknięcie śródskórne. Z igłą skosu na skórze pacjenta, wprowadzić powoli pod kątem 5 do 15 stopni. Kąt 5- do 15 stopni jest bardzo ważne, ponieważ ta warstwa skóry jest bardzo cienka. Do iniekcji śródskórnej, igła stożkowa jest przesuwany przez naskórek, powierzchowną warstwę skóry, około 3 mm, dzięki czemu cała skos jest zadaszony i leży tuż pod skórą.

Zastrzyk będzie produkować niedoskonałe rezultaty jeśli kąt igła jest zbyt głęboko lub zbyt płytko. Kiedy igła jest wprowadzana pod odpowiednim kątem można zobaczyć skos igły tuż pod powierzchnią skóry. Następnie zwolnić napiętą skórę i przytrzymać strzykawkę w miejscu na przedramieniu. Grip kołnierz strzykawki między pierwszych i środkowych palców. Kciukiem nacisnąć na tłok.

Teraz powoli wstrzyknąć roztwór tuberkulinowej. Powinieneś czuć się dość silny opór jak tuberkulinowej wchodzi w skórę. Napięta, blada bąbel to 6 do 10 mm średnicy igły pojawia się nad skosem. Wyjąć igłę bez naciskania lub masuje okolicę.

Następnie od razu wyrzucić zużytą strzykawkę w wyznaczonym odpornego na przekłucie pojemnika

Jeśli test tuberkulinowej należy powtórzyć, należy użyć innej lokacji co najmniej 2 cale lub 50 mm, z oryginalnego serwisu. Albo użyć standardowego alternatywną stronę kwalifikacyjny. Trzeba będzie wskazywać tę alternatywną stronę po wypełnieniu formy prowadzenia dokumentacji.

W tym etapie, natychmiast dokładnie umyć ręce.

Ponieważ jest to ważne dla pacjenta, aby powrócić w ciągu 48 do 72 godzin, aby wynik testu czytać, zawsze przypominać pacjentowi powrotu. Podając pacjentowi kartę z informacjami na temat opieki nad miejscem oraz datą mianowania powrotnej może pomóc służyć jako przypomnienie.

Wyjaśnij, że łagodny świąd, obrzęk lub podrażnienie może wystąpić i że są to normalne reakcje, które nie wymagają żadnego leczenia. Te typy reakcji zwykle ustępują w ciągu tygodnia. Wyjaśnij, jak dbać o miejscu wstrzyknięcia po teście. Poinformuj pacjenta, aby uniknąć zarysowania witrynę, zachować miejsce czyste i suche, a unikać umieszczania kremy, balsamy, lub bandaże samoprzylepne na nim. Należy również wspomnieć, że coraz witrynę zwilżony wodą nie jest szkodliwa, ale strona nie powinny być wycierane lub usunięty.

Na koniec, należy zwrócić tuberkulinowej fiolkę w lodówce lub w innym pojemniku chłodzącym, jeśli w tej dziedzinie.

Przegląd części pierwszej

Końcowe etapy obejmują mycie rąk, zapisując informacje, przypominać pacjentowi o ponowną wizytę, zapewniając edukację pacjenta i powrocie fiolkę do lodówki.

Część druga: Odczyt testu skórnego Mantoux tuberkuliny

Ostatnia część procedury jest do zapoznania się z prób tuberkulinowych Mantoux. Sposób ten pokazano na taśmie jest oparta na metodzie palpacyjnego. Kroki obejmują zbieranie zapasów; inspekcji terenu; wyczucie, znakowanie i pomiar stwardnienie; i nagrywanie pomiar.

Istnieje kilka różnych sposobów czytania prób tuberkulinowych Mantoux i mogą się różnić między udogodnień. Dla każdego obiektu, każdy przeczytaniu testu skórnego powinni zostać przeszkoleni i używać tej samej metody. Wiele praktyce jest konieczne dla osiągnięcia konsekwentnie wiarygodne pomiary.

Aby rozpocząć, należy zebrać następujące materiały eksploatacyjne: małe, plastikowe, elastyczne linijki oznaczony w milimetrach zmierzyć test, pióra, aby zaznaczyć krawędzie stwardnienie, oraz nasączonego alkoholem oczyścić ślady pióra. Musisz rekordowe lub inne odpowiednie formy pacjenta do dokumentowania wyników pomiarów.

Ostry eyeliner ołówek i oleju dziecko może być zastąpiona piórem i alkoholu opuszki, aby usunąć znaki easily.This jest szczególnie przydatna, gdy ślepe duplikaty odczyty wykonywane są w ramach kontroli jakości.

Również kulturowo odpowiednie materiały edukacyjne dla pacjentów dostępne dla pacjenta wzmocnienia informacje, które są wyjaśnione pacjentowi pomóc odpowiedzieć na pytania, a także informują o obserwacji oceny.

Pacjent materiały edukacyjne dostępne od CDC i Narodowego TB Centers modelu są. Ponadto Krajowa Sieć Informacji Prevention (http://www.cdcnpin.org) zapewnia dostęp do TB Resource Guide, który zawiera informacje o tym, gdzie znaleźć TB materiałów edukacyjnych i innych zasobów. Omów narzędzie dzielenia odpowiednich materiałów edukacyjnych dla pacjentów z pacjentem przed wprowadzeniem testu, jak również przed odczytaniem testu.

Aby zlokalizować miejsce skin-test, sprawdź ramię w dobrym świetle, a na twardej powierzchni. Gdy strona jest na przedramieniu, obrócić ramię palmą, wspierać ją i lekko zgiąć ją w łokciu. Podstawą odczytanie testu skóra jest obecność lub nieobecność stwardnienie, który jest twardy, gęsty, uniesioną formację. Jest to obszar, który jest mierzony.

Czasami strona ma rumień, zaczerwienienie skóry, które mogą mieć również obrzęk. Rumień nie powinien być mierzony.

Cokolwiek stwardnienie jest obecna w 48 do 72 godzin powinny być mierzone i rejestrowane. Tylko część reakcji, które mogą być odczuwane będącego utwardzania mierzy, nawet jeśli jest miękki obrzęku lub zaczerwienienie w miejscu. Należy pamiętać, że nie może być stwardnienie.

Reakcje na próbie tuberkulinowej w miejscu wstrzyknięcia może wahać się od braku stwardnienie w dużej, dobrze określonej stwardnieniem. Aby poczuć stwardnienie prawidłowo zachować swoje paznokcie na tyle krótki, tak aby nie wystawały poza palcu. Stwardnienie nie zawsze jest widoczny, więc trzeba polegać na badaniu palpacyjnym opuszkami palców, aby dowiedzieć się, czy jest stwardnienie w miejscu. Z razem palcami dotykać obszaru lekko klocków swoich palców. Za pomocą światła, delikatny ruch, zamiatania palców na powierzchni przedramienia w średnicy 2 cali we wszystkich kierunkach, aby zlokalizować marginesów lub krawędzie stwardnieniem.

Wyjaśnij, jak palce są odchylone od północy na południe, z południa na północ, ze wschodu na zachód i wschód-zachód. Wyjaśnij, że nie powinno być pchanie lub szturchać znaleźć stwardnienie, tylko delikatne ruchy zamiatania.

Jeśli stwardnienie występuje, użyj zygzakowatą, dotyk pierzaste nad obszarem stwardnienie nakreślić marginesy stwardnieniem. Określanie marginesy całego stwardnienie pozwala znaleźć krawędzie, które zostaną zmierzone później.

Gdy wyczucie na marginesie, należy uważać, aby nie pomylić margines stwardnienie z marginesem mięśni na przedramieniu. Aby to sprawdzić, podnieść rękę pacjenta do 45degree kątem i dotknąć ponownie. Należy nadal będą mogli dotknąć marginesy stwardnieniem. Średnica utwardzania są mierzone na przedramieniu, od strony kciuka ramienia do małego boku palca ręki lub vice versa.

Aby oznaczyć krawędzie stwardnienie trzymać dłoń w miejscu wstrzyknięcia z ręką na zewnętrznej krawędzi przedramienia pacjenta. Bez podnoszenia, przenoszenia palców od zewnętrznej krawędzi części przedramienia kierunku stwardnieniem. Odpoczywać jeden palec mocno granicy marginesu stwardnienie po jednej stronie przed oznaczeniem margines. Dłoni z zakończeniami palców powinien pozostawać w kontakcie ze skórą przez cały czas. Mark lekko drobnym kropką w najszerszej krawędzi stwardnienie, używając palca jako przewodnika.

Powtórzyć procedurę z drugiej strony przedramienia pacjenta i umieść drugi znak na marginesie stwardnieniem. Palpate ponownie sprawdzenie, czy stwardnienie cechował poprawnie.

Jeśli margines nie jest równie jasne, dookoła na stwardnienie, to jeszcze konieczne, aby oznaczyć marginesy z każdej strony stwardnieniem. Palpate wokół stwardnienie Z łatwością czuł margines do nie-soeasily filcu margines.

Jeśli marginesy stwardnienie są nieregularne, znaku i zmierzyć średnicę najdłuższą w całej przedramienia.

Aby zmierzyć średnicę stwardnienie użyć linijki milimetr. Umieścić przewód zerowy miarki wewnątrz lewej krawędzi kropka i przeczytać wiersz linijki wewnątrz prawej dot krawędzi. Jeżeli pomiar wypada pomiędzy dwoma podziałami na skali milimetrowej, zapis dolny znak. Stwardnienie pokazano tutaj mierzy 10 mm. Reakcje na badania skóry będą się różnić. Na przykład, jest to bardzo duża reakcja z pęcherzy, obrzęk i zaczerwienienie. Upewnij się, aby nagrywać pęcherzy, nawet jeśli nie występuje stwardnienie. Palpate to stwardnienie ostrożnie, ponieważ może to być bolesne. Zmierz tylko zgrubienie.

Reakcja ta mierzy 17 mm.

Istnieje zaczerwienienie i obrzęk w tej reakcji, ale nie ma utwardzania. Bo tylko marginesy stwardnienie są znaczne, zaczerwienienie i obrzęk nie powinny być mierzone przez pomyłkę.

W związku z tym, pomiar tego stwardnienie wynosi 0 mm.

Natychmiast po teście mierzy się, napisać dokładny pomiar w milimetrach stwardnienie rekordzie pacjenta. Nie wystarczy nagrać interpretację wyników jako „negatywne” lub "pozytywny," i nie rejestrują wyniki w centymetrach. Na przykład, stwardnienie, który mierzy 3 mm powinny być rejestrowane jako „3 mm”, a nie jako "negatywny." Dodatkowe informacje powinny zawierać datę i godzinę test został przeczytany, nazwisko i podpis osoby, która odczytać testu skórnego oraz obecności lub braku działań niepożądanych.

Polityka państwowe lub lokalne mogą wymagać dodatkowej dokumentacji dotyczącej działań niepożądanych.

Omów zasady i procedury, dokumentacja w swojej placówce. Podziel kopię formularza (y) dokumentację, która jest używana w zakładzie. Opisać wszelkie dodatkowe dokumenty, które mogą być konieczne do zgłaszania negatywnych skutków (na przykład formularze MedWatch).

Kroki w tej metodzie obejmują standaryzację procedur, szkolenia, nadzoru i praktyki. Może to obejmować okresowe standardowych testów niezawodności.

Omów możliwości dostępne dla dodatkowej praktyki i szkolenia na Mantoux próbie tuberkulinowej skóry w swojej placówce. Omów wszelkie procedury testowania niezawodności i nadzoru, które są wykorzystywane w swoim zakładzie.

  • Kto będzie nadzorować odczyty?
  • Ilu odczyty muszą być wykonane przed nadzór nie jest już konieczne?

Przegląd części drugiej

W przeglądzie, pamiętaj: kiedy czytasz prób tuberkulinowych Mantoux, należy zebrać odpowiednie materiały eksploatacyjne; kontrolę składowiska; palpate na stwardnienie; oznaczyć stwardnienie; zmierzyć stwardnienie, a nie rumień; i nagrać pomiar.

Aby uzyskać dostęp do najbardziej dokładne i istotne informacje na temat zdrowia, które wpływa na Ciebie, Twojej rodziny i społeczności, odwiedź www.cdc.gov.

RELATED POSTS

Comments are closed.