Honesto

Zarządzanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

tło

Niedobór żelaza może niekorzystnie wpływać na wydajność tlenową. Badanie to miało na celu ustalenie, czy leczenie żelazem dożylnym (żelazowy carboxymaltose) poprawiłoby objawów u pacjentów, którzy mieli niewydolność serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory, a niedobór żelaza, z lub bez anemii.

metody

Mamy włączono 459 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca New York Heart Association (NYHA) klasy czynnościowej II lub III, to frakcja wyrzutowa lewej komory 40% lub mniej (w przypadku pacjentów z klasie NYHA II) albo 45% lub mniej (w klasie NYHA III ), niedobór żelaza (poziom ferrytyny LT, 100 ng na litr lub od 100 do 299 | jg na litr, jeśli nasycenie transferryny była LT, 20%), a poziom hemoglobiny od 95 do 135 g na litr. Pacjentów przydzielono losowo w proporcji 2: 1, w celu otrzymania 200 mg żelaza (żelaza carboxymaltose dożylnego) lub soli fizjologicznej (kontrolnej). Głównymi punktami końcowymi były self-poinformował pacjenta całościowej ocenie i klasa czynnościowa wg NYHA, zarówno na tydzień 24. Wtórne punkty końcowe obejmowały odległości przebytej w ciągu 6 minut i związanej ze zdrowiem jakości życia.

wyniki

wnioski

Leczenie dożylne żelaza carboxymaltose u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i niedoboru żelaza, z lub bez anemii, poprawia objawy, możliwości funkcjonalne i jakość życia; profil efektem ubocznym jest dopuszczalne. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00520780).

Nośników w tym artykule

Rysunek 1 Self-Zgłoszone Pacjent Globalna Ocena i New York Heart Association (NYHA) klasy czynnościowej po 24 tygodniach, według przypadającej na badany lek.

Artykuł Działanie

metody

Projektowanie i Nadzór Trial

Rekrutacja i następcze studiów pacjentów

Przedmioty Uprawnieni włączono pacjentów ambulatoryjnych, którzy mieli przewlekłej niewydolności serca New York Heart Association (NYHA) klasy II lub III, frakcją wyrzutową lewej komory 40% lub mniej (w przypadku chorych w klasie NYHA II) albo 45% lub mniej (w przypadku pacjentów w klasa III wg NYHA), poziom hemoglobiny podczas wizyty przesiewowej między 95 a 135 g na litr, a niedobór żelaza. Obecność lub nieobecność niedoboru żelaza określano na podstawie wyników otrzymanych z centralnej laboratorium. Niedobór żelaza rozpoznano podczas poziom ferrytyny w surowicy mniej niż 100 ng na litr lub w przedziale od 100 do 299 | jg na litr, gdy nasycenie transferryny była mniejsza niż 20%. Pacjenci zostali wykluczeni gdyby niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, inne istotne klinicznie choroby serca, zapalenie lub klinicznie znaczne upośledzenie czynności wątroby lub nerek.

randomizacji

Studium Terapii i ślepych

Centralne Laboratorium wysłane wyniki dotyczące środków metabolizmu żelaza i hemoglobiny jedynie do pracowników nauki, którzy zdawali sobie sprawę z zadań grupowych. Osoby te są odpowiedzialne za oceny pod kątem obecności podwyższonych pomiary metabolizmu żelaza lub ciężkiej niedokrwistości i wykonania następujące procedury, zgodnie z protokołem. Jeśli poziom ferrytyny przekroczyła 800 | jg na litr lub w przedziale od 500 do 800 | jg na litr z nasycenia transferyną więcej niż 50%, albo jeżeli poziom hemoglobiny wyższej niż 160 g na litr, żelaza carboxymaltose przerwano i podano placebo zamiast , W tym przypadku, ferrytyny, wysycenie transferyny i stężenia hemoglobiny zostały poddane ponownej ocenie. Po poziom ferrytyny spadła do mniej niż 400 ng na litr, saturacji transferyny do poniżej 45%, a stężenie hemoglobiny do mniej niż 160 g na litr, leczenie żelazowego carboxymaltose może zostać wznowiona. Jeżeli ciężka niedokrwistość (stężenie hemoglobiny, ≤90 g na litr) opracowany, leczenie Badanie zostało przerwane na stałe. Dalsze działania tych pacjentów kontynuowano, a ponadto do leczenia niedokrwistości przeprowadzono według uznania badacza.

Oprócz wizyt dozowania, w tygodniach 4, 12, 24, i 26 pacjentów oceniano pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności.

Pierwszo- i drugorzędowe punkty końcowe

Głównymi punktami końcowymi były self-poinformował pacjenta Globalny Assessment (rys. 2 w dodatku uzupełniającego) oraz klasy czynnościowej wg NYHA (skorygowana o klasie na początku badania) w tygodniu 24. Wtórne punkty końcowe obejmowały samodzielne zgłaszane w łącznej ocenie pacjentów oraz NYHA klasa czynnościowa w 4 tygodniu i 12 tygodniu, a także dystans w teście 6-minutowego marszu i ogólny wynik w kwestionariuszu Kansas City kardiomiopatia 22 (na której ogólny wynik w zakresie od 0 do 100, gdzie wyższy wynik co wskazuje na lepsza jakość życia) oraz Europejski Quality of Life-5 Wymiary (EQ-5D) wizualnej skali analogowej 23 (na którym wynik waha się od 0 do 100, gdzie wyższy wynik wskazujący lepszego zdrowia) w tygodniach 4, 12 i 24 (wszystkie dostosowane do danych wyjściowych).

Analiza statystyczna

Brakujące dane od klasy NYHA oraz metodę self-poinformował pacjenta całościowej ocenie zostały przypisane na podstawie danych zebranych podczas poprzedniej wizyty kontrolnej, według ostatniego-obserwacji przenoszony do przodu, dla pacjentów, którzy wiadomo, że są żywe i nie hospitalizowanych podczas tej oceny. Dla pacjentów hospitalizowanych, brakujące klasy NYHA został przydzielony do klasy IV a brakuje samodzielnie zgłaszane Pacjent całościowa ocena została przydzielona jako „znacznie gorzej.” W przypadku pacjentów, którzy zmarli, brakujące klasy NYHA został przydzielony do klasy V i brakującym samo- Podawane Pacjent całościowa ocena została przydzielona jako „umarł”. z analizy dotyczące głównych punktów końcowych była ograniczona do danych pacjentów, którzy mieli co najmniej jedną prawidłową wartość pacjenta, odpowiednio zgłaszanych Globalna ocena lub NYHA, podczas okresu obserwacji.

wyniki

Charakterystyka pacjentów Study

Charakterystykę kliniczną 459 pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Tabela 1 Baseline demograficznych i charakterystyki klinicznej pacjentów z badań na populacji Intencja-to-treat, Według Study Group. W sumie 304 pacjentów przydzielono losowo do otrzymywania żelaza carboxymaltose i 155 do grupy otrzymującej placebo. Obie grupy były podobne w odniesieniu do podstawowych cech klinicznych i laboratoryjnych i stosowania leków sercowo-naczyniowych, w momencie włączenia do badania.

Kontynuacja

Spośród 304 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej żelazowego carboxymaltose, 26 (8,6%) nie ukończyć 24 tygodni obserwacji; z tych 26, 5 i 21 zmarło wycofał (rys. 1 w dodatku uzupełniającego). Spośród 155 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej placebo, 20 (12,9%) nie ukończył 24 tygodni obserwacji; z tych 20, 4 zmarło, a 16 wycofała.

Punkty końcowe Podstawowej

Wtórne punkty końcowe

Analiza podgrup

Spójne korzyści w odniesieniu do dwóch głównych punktów końcowych we wszystkich podgrupach określonych wcześniej zaobserwowano (Rysunek 3 Rysunek 3 Self-Zgłoszone Pacjent Globalna Ocena i New York Heart Association (NYHA) Klasa funkcjonalna w określonych podgrupach według przypadającej na badany lek.). Efekt leczenia była podobna u pacjentów z niedokrwistością oraz u chorych bez niedokrwistości (prospektywnie definiowane jako poziom hemoglobiny ≤120 g na litr na początku badania).

Analizy Bezpieczeństwo i biochemiczne

Dane dotyczące poważnych zdarzeń niepożądanych oraz nonserious również przedstawiono w tabeli 2. oraz w tabeli 1 w dodatku uzupełniającego. Zabieg Badanie przerwano przedwcześnie w 16 (5,3%) z 304 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej żelazowego carboxymaltose a 14 (9,0%) z 155 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej placebo. Ma poważne reakcje alergiczne związane z badanym leczeniem obserwowano. Spośród pacjentów leczonych żelazowego carboxymaltose, przebarwienie w miejscu wstrzyknięcia odnotowano dla czterech pacjentów i ból w miejscu wstrzyknięcia do dwóch pacjentów.

Wartości laboratoryjne ferrytyny, nasycenia transferyny i hemoglobiny w 24 tygodniu różniły się istotnie pomiędzy obiema badanymi grupami (Plt 0,001 dla wszystkich porównań) (Tabela 3 Table 3 poziom żelaza metabolizmu markerów i hemoglobiny po 24 tygodniach Według badaniu dotyczącym leczenia. ). Średni (± SE) różnica w poziomie ferrytyny (skorygowana o wartości wyjściowej) od pacjentów otrzymujących żelazowego carboxymaltose i otrzymującej placebo wynosiła 243 ± 17 ug na litr w 4 tygodniu, 188 ± 15 ug na litr w 12 tygodniu i 246 ± 20 ug na litr w 24 tygodniu (Plt 0,001 dla wszystkich porównań). Odpowiednie średnie różnice w poziomach hemoglobiny wynosiły odpowiednio 6,6 ± 1,1, 10,6 ± 1,3 i 5,9 ± 1,5 g na litr, odpowiednio (Plt 0,001 dla wszystkich porównań) i odpowiednie średnie różnice w średniej objętości krwinki erytrocytów było 1,5 ± 0,4, 2,4 ± 0,5 i 2,7 ± 0,7 urn 3. odpowiednio (wszystkie Plt 0,001). Średnia różnica w poziomie hemoglobiny w 24 tygodniu (skorygowana o wartości wyjściowych) pomiędzy żelazowego grupy carboxymaltose a grupą placebo nie była istotna u pacjentów, którzy nie mają niedokrwistość na początku badania (2,4 ± 2,0 g na litr; p = 0,21), ale był istotna u pacjentów, którzy mieli niedokrwistość na początku badania (9,1 ± 2,2 g na litr, PLT 0,001). Średnia różnica w szacunkach filtracji kłębuszkowej (skorygowana o wartości wyjściowej) od pacjentów otrzymujących żelazowego carboxymaltose i otrzymującej placebo wynosiła 3,8 ± 1,8 ml na minutę (p = 0,03). Nie stwierdzono istotnych różnic między obiema grupami w odniesieniu do badania sprawozdań o skutkach zdarzeń na podstawie wartości chemicznych i innych wyników badań hematologicznych laboratoryjnych.

Dyskusja

Leczenie żelazowego carboxymaltose przez 24 tygodni u pacjentów, którzy mieli niedobór żelaza niewydolnością serca i przewlekłej niedokrwistości z lub bez objawów, poprawie wydolności fizycznej i jakości życia. Nasze badania wykazały również, że podawanie żelaza carboxymaltose nie wiązało się z niedopuszczalnego skutku ubocznego lub profilu skutkach zdarzeń.

Dawka potrzebna do korygowania niedoborów żelaza jest obliczana według wzoru Ganzoni w 21 i dostarczono w ciągu od 3 do 7 tygodni (mediana sześć zastrzyków) w fazie korekcji. My wymagamy że żelazo podawano w dawce 200 mg na wniosku oraz że częstość dawkowania była tygodniowa w fazie korekty i miesięczne w fazie podtrzymującej. Wyniki naszych badań mają zastosowanie tylko do tego schematu dawkowania. metod leczenia z udziałem wyższych dawek i wyższe progi ferrytyny do przerwania terapii są testowane u pacjentów z niewydolnością serca.

Leczenie żelazowego carboxymaltose było korzystne dla obu pacjentów z niedokrwistością i tych bez niedokrwistości. Sugeruje to, że niedobór żelaza jest ważne bez celem terapeutycznym. Metabolizm żelaza u chorych z przewlekłymi meritum choroby bardziej szczegółowe badania, aby poznać powody, dla których korekta niedoboru żelaza może prowadzić do objawowego poprawę nawet w przypadku braku zmian stężenia hemoglobiny. Nasze wyniki są zgodne z tymi z czterech małych badań, które przeprowadzono z użyciem innego preparatu dożylnego żelaza. 16-19 Jedno z tych badań 15 rekrutowani podgrupę chorych bez niedokrwistości, który miał jeszcze wyższego poziomu hemoglobiny niż naszych pacjentów (czyli od 125 do 145 g na litr). Nie wiemy limitu hemoglobiny, do którego niedobór żelaza jest patofizjologicznym ważne. Na podstawie naszych obecnych ustaleń, nie możemy polecić leczenie żelazowego carboxymaltose dla pacjentów, którzy mają przewlekłą niewydolność serca, niedobór żelaza, a poziom hemoglobiny powyżej 135 g na litr, ale taka terapia jest obszarem zainteresowania dla przyszłych badań.

Podsumowując, w stabilnych, objawowych, ambulatoryjnych pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zaburzeniami frakcją wyrzutową lewej komory, a niedobór żelaza, leczenie żelazowego carboxymaltose przez okres 24 tygodni poprawia objawy, sprawności fizycznej i jakości życia i ma dopuszczalny efektem ubocznym i skutkach zdarzeń profile. Korzyść obserwowano u pacjentów z niedokrwistością oraz u chorych bez niedokrwistości.

Dziękujemy koordynatorom studyjne, pielęgniarki i personel w witrynach śledczych, a zwłaszcza wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu FAIR-HF; Elena Malyshko (ClinStar) oraz Miriana Wennekes (Kendle) i ich zespoły studyjne dla monitorowania badań i zarządzania; Sophie De Brouwer (SOCAR Research) i Tim Clayton (London School of Higieny i Medycyny Tropikalnej) do analizy statystycznej; Nicola Waddingham i Giedrius Gaudesius (Vifor Pharma) za ogólną koordynację badań. Poświęcamy ten artykuł do pamięci naszych kolegów Philip A. Poole-Wilson i Helmut Drexler, którzy nie żyją, aby zobaczyć wyniki tego badania.

Informacje źródłowe

Dr Helmut Drexler i dr Philip A. Poole-Wilson nie żyją.

Członkowie oceny Ferinject u pacjentów z niedoborem żelaza i przewlekłej niewydolności serca (HF) FAIR-badanej grupie są wymienione w dodatku.

dodatek

Referencje

Roger VL. Weston SA. Redfield MM. et al. Tendencje w zakresie częstości występowania niewydolności serca i przeżycia w populacji a społecznością lokalną. JAMA 2004; 292: 344-350
CrossRef | Web of Science | Medline

Clark AL. Poole-Wilson Pensylwania. Płaszcze AJ. Ograniczenie Ćwiczenia w przewlekłej niewydolności serca: Centralna rola peryferiach. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1092/02
CrossRef | Web of Science | Medline

Massie BM. Conway, M. Rajagopalan B. i in. Szkieletowa metabolizm mięśni podczas ćwiczeń w warunkach niedokrwienia w zastoinowej niewydolności serca dowodów na nieprawidłowości niezwiązane z przepływem krwi. Circulation 1988; 78: 320-326
CrossRef | Web of Science | Medline

Tang YD. Katz SD. Niedokrwistość w przewlekłej niewydolności serca, częstość występowania, etiologii, korelaty kliniczne i możliwości leczenia. Circulation 2006; 113: 2454-2461
CrossRef | Web of Science | Medline

Fairbanks V, niedobór Beutler E. żelaza. W: Beutler E, wyd. Williams hematologii. 6th ed. New York: McGraw-Hill, 2001: 295-304, 447-70.

Beard JL. Żelazo biologii w odpowiedzi immunologicznej organizmu, metabolizmu mięśni i funkcjonowania neuronów. J Nutr 2001; 131: suppl 2: 568S-579S
Web of Science | Medline

Haas JD. Brownlie T IV. Żelazo zdolność do pracy i zmniejszenie niedoboru: krytyczny przegląd badań w celu ustalenia związku przyczynowego. J Nutr 2001; 131: suppl 2: 676S-688S
Web of Science | Medline

Davies KJ. Maguire JJ. Brooks GA. Dallman PR. Packer L. Muscle mitochondrialne bioenergetyka dostarczanie tlenu i zdolność do pracy w czasie diety niedoboru żelaza i przywróceniu. Am J Physiol 1982; 242: E418-E427
Web of Science | Medline

Opasich C Cazzola Scelsi M. L. et al. Stępione produkcji erytropoetyny oraz wadliwa podaż żelaza do erytropoezy jako głównych przyczyn niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Eur Serca J 2005; 26: 2232-2237
CrossRef | Web of Science | Medline

Nanas JN. Matsouka C Karageorgopoulos D. i in. Etiologia niedokrwistości u pacjentów z zaawansowaną niewydolność serca. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2485-2489
CrossRef | Web of Science | Medline

Bolger AP. Bartlett FR. Penston HS. et al. Dożylne żelaza samodzielnie do leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1225/27
CrossRef | Web of Science | Medline

Ganzoni AM. Dożylne dekstran żelaza: terapeutyczne i eksperymentalne możliwości. Schweiz Med Wochenschr 1970; 100: 301-303
Medline

Rabin R. de Charro F. EQ-5D: miarą stanu zdrowia z Grupy EuroQol. Ann Med 2001; 33: 337-343
CrossRef | Web of Science | Medline

McCullagh P. modele regresji dla danych porządkowych (z dyskusji). J R Stat Soc [B], 1980; 42: 109-142

Benjamini Y. Hochberg Y. Kontrolowanie fałszywe szybkość wykrywania: praktyczny i potężny podejście do wielokrotnego testowania. J R Stat Soc [B], 1995; 57: 289-300

powołując się na artykuły

Mitsuhiro Nishigori, Hiroaki Yagi, Akikazu Mochiduki, Naoto Minamino. (2016) Podejście Multiomics celu zidentyfikowania nowych biomarkerów dla kardiomiopatią rozstrzeniową: proteomu i transkryptomu analiz 4C30 kardiomiopatią rozstrzeniową modelu mysim. biopolimery106 : 4, 491-502
CrossRef

Jeehoon Kang, Jonghanne Park Joo Lee Myung Jin Joo Park, Dong-Ju Choi. (2016) Skutki stymulujących erytropoezę leczenia niedokrwistości w przewlekłej niewydolności serca: Metaanaliza randomizowanych badaniach klinicznych. International Journal of Cardiology218. 12-22
CrossRef

P. Crispin, F. Sinclair, K. Andriolo. (2016) Niska gęstość hemoglobiny do wykrywania niedoboru żelaza w dużej populacji, w tym ciąży. International Journal of Laboratory Hematologii38 : 4, 397-402
CrossRef

Haye H. van der Wal, Niels Grote Beverborg Dirk J. van Veldhuisen, Adriaan A. Voors, Peter van der Meer. (2016) Farmakoterapia chorób współistniejących w przewlekłej niewydolności serca: koncentracja na hematinic braków, cukrzyca i hiperkaliemii. Ekspertyza w sprawie Farmakoterapia17 : 11, 1527/38
CrossRef

Piotr Ponikowski, Adriaan A. Voors Stefan D. Anker Héctor Bueno, John GF Cleland, Andrew JS płaszcze, Volkmar Falk, José Ramón González-Juanatey, Veli-Pekka Harjola Ewa A. Jankowska, Mariell Jessup, Cecilia Linde, Petros Nihoyannopoulos, John T. Parissis, Burkert Pieske Jillian P. Riley, Giuseppe MC Rosano Luis M. Ruilope’a Frank Ruschitzka Frans H. Rutten, Peter van der Meer. (2016) 2016 ESC Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca. European Heart Journal37 : 27, 2129-2200
CrossRef

Nael Hawwa, W.H. Wilson Tang. (2016) Co należy kierujemy w niewydolności serca: hemoglobiny i żelaza. Revista Española de Cardiologia (English Edition)
CrossRef

Revista Española de Cardiologia
CrossRef

Julio Núñez, Josep Comin-Colet, Gema Miñana Eduardo Núñez, Enrique Mikołaje, Anna Mollar Ernesto Valero, Sergio García-Blas, Ingrid Cardells Vicent Bodi, Francisco J. Chorro, Juan Sanchis. (2016) Niedobór żelaza i ryzyko wczesnego readmisji po hospitalizacji z powodu ostrej niewydolności serca. European Journal of Heart Failure18 : 7, 798-802
CrossRef

Theresa A. McDonagh. (2016) Prasowanie z niedoboru żelaza w niewydolności serca. European Journal of Heart Failure18 : 7, 796-797
CrossRef

Filippos Triposkiadis Gregory Giamouzis John Parissis Randall C. Starling, Harisios Boudoulas John Skoularigis, Javed Butler, Gerasimos Filippatos. (2016) przewartościowania skojarzenia i znaczenia chorób współistniejących w niewydolności serca. European Journal of Heart Failure18 : 7, 744-758
CrossRef

European Journal of Heart Failure18 : 7, 762-773
CrossRef

Ben Clevenger Kurinchi Gurusamy Andrew A. Klein, Gavin J. Murphy, Stefan D. Anker, Toby Richards. (2016) Przegląd systematyczny i metaanaliza terapii żelaza niedokrwistością Dorośli bez przewlekłej choroby nerek: zaktualizowane i skrócone przeglądzie Cochrane. European Journal of Heart Failure18 : 7, 774-785
CrossRef

European Journal of Heart Failure18 : 7, 786-795
CrossRef

Ruchika Sharma, Joseph R. Stanek, Tarę L. Koch, Linda luzacy, Sarah H. O’Brien. (2016) Dożylne leczenie żelaza w niewyspecjalizowanych anemię z niedoborem żelaza miesiączkować dorastających kobiet ze zmęczenia. American Journal of Hematology
CrossRef

Milton Packer. (2016) pomieszczenie, w którym się dzieje: sceptykiem w Analiza wytycznych Failure nowe serce. Journal of Cardiac Failure
CrossRef

A. A. Klein, T. J. Collier, M. S. Brar, C. Evans, G. Hallward, S. N. Fletcher, T. Richards. (2016) Występowanie i znaczenie niedokrwistości u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w Wielkiej Brytanii – pierwsza Stowarzyszenie Cardiothoracic anestezjologiczne kontroli krajowej. Znieczulenie71 : 6, 627-635
CrossRef

Bonnie M. Kaminsky, Kristen T. Pogue, Sarah Hanigan, Todd M. Koelling, Michael P. Dorsch. (2016) Wpływ dawki całkowitej Infusion żelaza dożylnie u pacjentów z niewydolnością serca i ostra niedokrwistość (hemoglobina lt; 13 g / dl). The American Journal of Cardiology117 : 12, 1942/46
CrossRef

C. Berry, K.K. Poppe, G.D. Gamble, N.J. Earle, J. A. Ezekowitz, I.B. Squire, J.J.V. McMurray, F.A. McAlister, M. Komajda, K. Swedberg, A.P. Maggioni, A. Ahmed, G.A. Whalley, R.N. Doughty, L. Tarantini. (2016) Znaczenie prognostyczne niedokrwistości u pacjentów z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową zachowane i zmniejszone: Wyniki z MAGGIC indywidualnych danych pacjenta metaanalizy. QJM109 : 6, 377-382
CrossRef

Carles Díez-López, Josep Lupón Marta de Antonio, Elisabet Zamora, mar Domingo, Javier Santesmases Maria Isabel Troya-Maria Boldo, Antoni Bayesa-Genis. (2016) Hemoglobina Kinetyka i rokowanie w niewydolności serca. Revista Española de Cardiologia (English Edition)
CrossRef

Carles Díez-López, Josep Lupón Marta de Antonio, Elisabet Zamora, mar Domingo, Javier Santesmases Maria Isabel Troya-Maria Boldo, Antoni Bayesa-Genis. (2016) Cinética de la hemoglobina y pronóstico largo plazo pl insuficiencia cardiaca. Revista Española de Cardiologia
CrossRef

Tee Joo Yeo, Poh Shuan Daniel Yeo, Farid Abdul Hadi, Timothy Cushway Kim Yee Lee, Bee Choo Tai, Carolyn S. P. Lam. (2016) Uzasadnienie i konstrukcja pilota randomizacją, aby ocenić rolę dożylnym żelazowego carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca Azji (praktyka-ASIA-HF). Awaria ESC Serce3 2, 71-76
CrossRef

Klaus K. Witte Rowenę Byrom John Gierula Maria F. Paton Haqeel A. Jamil Judith E. Lowry, Richard G. Gillott Sally A. Barnes Hemant Chumun Lorraine C. Kearney, John P. Greenwood Sven Plein, Graham R. Prawo, Sue Pavitt Julian H. Barth, Richard M. Cubbon, Mark T. Kearney. (2016) Wpływ witaminy D na Kardiologicznego funkcji u pacjentów z przewlekłą HF. Journal of American College of Cardiology67 : 22, 2593-2603
CrossRef

Matthew C kędzierzawy Hung Yuan Cheng Annabel H. Nickol M. Kate Curtis Karen A. Pollard David J. Roberts, Peter J. Ratcliffe Keith L. Dorrington Peter A. Robbins. (2016) Clinical niedobór żelaza zakłóca normalne ludzkie odpowiedzi na niedotlenienie. Journal of Clinical Investigation126 6, 2139-2150
CrossRef

The American Journal of Cardiology117. 1482-1487
CrossRef

Piotr Ponikowski, Adriaan A. Voors, Stefan D. Anker, Héctor Bueno, John GF Cleland, Andrew JS Coats, Volkmar Falk, José Ramón González-Juanatey, Veli-Pekka Harjola Ewa A. Jankowska, Mariell Jessup, Cecilia Linde, Petros Nihoyannopoulos, John T. Parissis, Burkert Pieske Jillian P. Riley, Giuseppe MC Rosano Luis M. Ruilope’a, Frank Ruschitzka Frans H. Rutten, Peter van der Meer. (2016) 2016 ESC wytyczne do diagnozy i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca. European Journal of Heart Failure
CrossRef

Muhammad Hammadah Marie-Luise Brennan Yuping Wu Stanley L. Hazen W.H. Wilson Tang. (2016) Przydatność względna Hypochromia w stratyfikacji ryzyka dla Nonanemic pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. The American Journal of Cardiology117. 1299-1304
CrossRef

Jason F. Goldberg, Mona D. Shah, Paul F. Kantor Joseph W. Rossano, Robert E. Shaddy Kevin Chiou Jonathan Hanna, Joseph L. Hagan, Antonio G. Cabrera, Aamir Jeewa Jack F. cena. (2016) Występowanie i nasilenie niedokrwistości u dzieci hospitalizowanych z niewydolnością serca ostra. Wrodzona wada serca
CrossRef

Transfuzja56 : 10.1111 / trf.2016.56.issue-4, 917-925
CrossRef

Fonseca C. F. Marques A. Robalo Nunes A. Belo D. Brilhante J. Cortez. (2016) Występowanie niedokrwistości i niedoboru żelaza w Portugalii: badanie imperium. Internal Medicine Journal46 : 4, 470-478
CrossRef

Gordon Moe. brak (2016) Heart z wieloma chorobami współistniejącymi. Current Opinion in Cardiology31. 209-216
CrossRef

Christopher C.Y. Wong, Austin CC Ng, Leonard Kritharides Andrew P. Sindone. (2016) Niedobór żelaza w niewydolności serca: Wychodząc poza anemii. Serca, płuc i krążenie25. 209-216
CrossRef

Katrina Pirie, Paul Myles, Erica Wood. (2016) Niedokrwistość i żelaza ogranicza erytropoezę w urazowego choroby krytycznej. Surgery Journal of Trauma i intensywnej terapii80. 538-545
CrossRef

Julio Núñez, Eloy Domínguez, José Ramón María Eduardo Núñez, Juan Sanchis, Enrique Mikołaje, Raquel Heredia, Jessika González, Gema Miñana Laura López, Francisco J. Chorro, Patricia Palau. (2016) Niedobór żelaza i wydolność u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową. International Journal of Cardiology207. 365-367
CrossRef

Cristina Enjuanes Jordi Bruguera, María Grau, Mercé Cladellas, Gina Gonzalez, Oona Meroño Pedro Moliner-Borja, José M. Verdú, Nuria Farré Josep Comin-Colet. (2016) Żelazko status w przewlekłej niewydolności serca Wpływ na objawy, klasy czynnościowej i pojemność submaksymalnego ćwiczeń. Revista Española de Cardiologia (English Edition)69. 247-255
CrossRef

Cristina Enjuanes Jordi Bruguera, María Grau, Mercé Cladellas, Gina Gonzalez, Oona Meroño Pedro Moliner-Borja, José M. Verdú, Nuria Farré Josep Comin-Colet. (2016) Estado del Hierro en la insuficiencia cardiaca crónica: Impacto pl síntomas, clase funcional y capacidad de ejercicio submáxima. Revista Española de Cardiologia69. 247-255
CrossRef

Emmanuel Rineau, Aurélie Chaudet, Claire Chassier Pascal Bizot, Sigismond Lasocki. (2016) Implementacja protokołu zarządzania krwi podczas całego okresu okołooperacyjnego umożliwia zmniejszenie częstości transfuzji w poważnej operacji ortopedycznej: badanie przed-po. Transfuzja56 : 10.1111 / trf.2016.56.issue-3, 673-681
CrossRef

Cheng Qian, Baozhu Wei, Jinye Ding, Huiting Wu, Yanggan Wang. (2016) Skuteczność i bezpieczeństwo suplementacji żelaza u chorych z niewydolnością serca i niedoboru żelaza: przegląd systematyczny i meta-analizy. Canadian Journal of Cardiology32. 151-159
CrossRef

Eileen O’Meara, Simon de Denus Serge Lepage. (2016), niewydolność serca, niedobór żelaza i Suplementacja: gdzie jesteśmy. Canadian Journal of Cardiology32. 148-150
CrossRef

Rebeca Sánchez González Hugo Guillermo Ternavasio-de la Vega, Leticia Moralejo Alonso, Sandra Inés Revuelta, Aurelio Fuertes Martín. (2016) dożylne żelaza carboxymaltose związane hipofosfatemię u pacjentów cierpiących na anemię z niedoboru żelaza. Częstym skutkiem ubocznym. Medicina ClĂnica (English Edition)
CrossRef

Ainhoa ​​Robles-Mezcua, Noemí González-Cruces, Amalio Ruiz-Salas, Luis Morcillo-Hidalgo, Juan Robledo-Carmona, Juan José Gómez-Doblas Eduardo de Teresa, José Manuel García-Pinilla. (2016), skuteczność, bezpieczeństwo i prognostyczne korzyści dożylnej terapii żelazem żelazowym carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcji lewej komory. International Journal of Cardiology202. 118-120
CrossRef

Międzynarodowy Kardiologia57. 67-72
CrossRef

P. Przybylowski G. Wasilewski, K. Golabek H. Bachorzewska-Gajewska S. Dobrzycki E. Koc-Żórawska J. Małyszko. (2016) Niedobór żelaza Absolute i funkcjonalna jest często u pacjentów z niewydolnością serca i Transplantacji Serca Po. Postępowanie transplantacja48. 173-176
CrossRef

Kidney International89. 28-39
CrossRef

Sohan Kumar Sharma, Shalabh Kumar Agarwal, Kapil Bhargava, Mukesh Sharma, Karan Chopra, Gopinath Arumugam. (2016) Rozpowszechnienie i widmo niedoboru żelaza u pacjentów z niewydolnością serca w południowo Radżastanie. Indian Kardiologia
CrossRef

Tajinderpal Saraon Stuart D. Katz. (2016) Kierowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza w niewydolności serca. Progress in Cardiovascular Diseases58 : 4, 407-415
CrossRef

Awaria ESC Serce
CrossRef

Ekspertyza na Farmakoterapia16. 2859-2867
CrossRef

Biochimie119. 1-5
CrossRef

Revista Brasileira de hematologia e hemoterapia37. 400-405
CrossRef

MMW – Fortschritte der Medizin157. 56-60
CrossRef

do -Terminal fragmentu agryny: wyniki z badań nad choroby współistniejące obciążające niewydolności serca (HF), SICA. European Journal of Heart Failure. N / A N / A
CrossRef

der Internista56. 890-899
CrossRef

Wiener klinisches Magazin18. 76-77
CrossRef

Lekarstwo94. e963
CrossRef

Herz40. 194-205
CrossRef

European Journal of Heart Failure17. 329-339
CrossRef

miażdżyca236. 292-300
CrossRef

Critical Care18
CrossRef

33. A107-A108
CrossRef

International Journal of Cardiology176 1, 94-98
CrossRef

Podtrzymujące w raku22. 2197-2206
CrossRef

International Journal of Cardiology174. 783-785
CrossRef

International Journal of Cardiology173. 184-189
CrossRef

Europejski geriatrii5. 3-7
CrossRef

International Journal of Clinical Practice68. 130-138
CrossRef

European Journal of Heart Failure16. 6-14
CrossRef

CrossRef

Kliniczny Chłoniak mnogi i białaczka13. 671-680.e3
CrossRef

European Journal of Heart Failure15. 1267-1276
CrossRef

International Journal of Cardiology168. 4652-4657
CrossRef

Herz38. 597-603
CrossRef

International Journal of Cardiology167. 2710-2718
CrossRef

European Journal of Heart Failure15. 711-712
CrossRef

Badania podstawowe w kardiologii108
CrossRef

der Kardiologe7. 105-114
CrossRef

Clinical Gastroenterology i Hepatologii11. 269-277
CrossRef

MMW – Fortschritte der Medizin155. 18-24
CrossRef

International Journal of Cardiology163. 87-92
CrossRef

Otwarte Journal chorób krwi03. 49-52
CrossRef

Nature Reviews reumatologii9. 205-215
CrossRef

Wiener klinische Wochenschrift124. 685-691
CrossRef

Revista Española de Cardiologia65. 938.e1-938.e59
CrossRef

Cardiovasc12. 40-45
CrossRef

European Journal of Heart Failure14. 803-869
CrossRef

International Journal of Cardiology159. 47-52
CrossRef

La Revue de Medecine Wewnętrzne33. 370-380
CrossRef

CME9. 44-44
CrossRef

MMW – Fortschritte der Medizin154. 63-71
CrossRef

45. 191-196
CrossRef

European Journal of Heart Failure14. 404-413
CrossRef

Otwarte Journal chorób krwi02. 30-33
CrossRef

Trawienie85. 47-54
CrossRef

International Journal of Cardiology152. 417-418
CrossRef

Gastroenterologia141. 846-853.e2
CrossRef

European Journal of Pharmaceutics i Biofarmacji78. 480-491
CrossRef

CrossRef

27. 239-246
CrossRef

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatologii
CrossRef

Badania kliniczne w kardiologii99. 411-417
CrossRef

Nature Reviews nefrologii6. 251-252
CrossRef

RELATED POSTS

  • Niedokrwistości z niedoboru żelaza – Objawy …

    Niedokrwistości z niedoboru żelaza: Przegląd Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią anemii. Żelazo jest niezbędnym składnikiem cząsteczce hemoglobiny: bez żelaza szpiku…

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza – NEJM, lekarstwem na niedobór żelaza.

    Hulten L. Gramatkovski E. Gleerup A. Hallberg L. absorpcji żelaza z całej diety: stosunek do składu posiłku, wymagań żelaza i zapasów żelaza. Eur J Clin Nutr 1995; 49: 794-808 Web of Science |…

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza tlenu …

    Strona główna »Blog» Oxygen Zdrowie »Połączenie pomiędzy niedokrwistości z niedoboru żelaza wysycenie tlenem Dzisiaj chciałbym porozmawiać o niedoborze żelaza i jak może to być związane z…

  • Niedokrwistości z niedoboru żelaza ocena …

    Pełna morfologia krwi może być pomocne, aby określić średnią objętość krwinki czerwone lub wielkość krwinek. Mimo, że niedobór żelaza jest najczęstszą przyczyną anemii mikrocytarnej, do 40…

  • Zarządzanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

    W tym artykule Co to jest anemia? Niedokrwistość jest stanem, w którym poziom hemoglobiny we krwi jest niższe niż to, co powinno być. Hemoglobina pomaga krwinek czerwonych przechowywania i tlen…

  • Zarządzanie niedoboru żelaza anaemia7

    Niedokrwistość z niedoboru żelaza Kilka istotnych faktów W krajach rozwijających się co druga kobieta w ciąży, a około 40% dzieci w wieku przedszkolnym są szacowane na anemię. W wielu krajach…

Comments are closed.