Honesto

Zarządzanie żylaków żołądka …

Zarządzanie żylaków żołądka ...

Makoto Hashizume, Wydział Zaawansowanych Inicjatyw Medycznych, Wydział Nauk Medycznych, Kyushu University, 3-1-1, Maidashi Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japonia. E-mail: mhashi@dem.med.kyushu-u.ac.jp

Abstrakcyjny

Chociaż częstość występowania krwawienia z żylaków żołądka jest stosunkowo niska (10%–36%), krwawienie jest masywny, gdy to miejsce i zwiększa śmiertelność pacjenta. Zarządzanie krwawienia z żylaków przełyku jest bardzo zróżnicowana z kilku skutecznych zabiegów. W przeciwieństwie do tego, krwawienia z żylaków żołądka nadal wyzwanie terapeutyczne. W ostatnim dziesięcioleciu, nie wzrastała raportów dotyczących zarządzania żylaków żołądka. W tym artykule przeanalizujemy ostatnie postępy w leczeniu żylaków żołądka i omówić dalsze oczekiwane studia.

Wprowadzenie

Klasyfikacje żylaków żołądka powszechnie stosowanych w badaniach klinicznych są te Sarin 1 i Hashizume. 3 Niektóre modyfikacje zostały dodane i stosowane w różnych krajach.

Figura 1.

Klasyfikacja żylaków żołądka (GV) według Sarin i wsp . 1

Hashizume i wsp. Z drugiej strony, zaproponowano klasyfikacji żylaków żołądka w oparciu o klinicznie znaczących wyników endoskopowych, zwłaszcza z punktu widzenia wyników związanych z dużym ryzykiem są najprawdopodobniej pęknięcia, a do klasyfikacji żylaków przełyku (Fig. 2). Zatem endoskopowe ustalenia żylaków żołądka zostały sklasyfikowane w zależności od ich kształtu, położenia i kolorów. Formularz został podzielić na trzy rodzaje: kręta (F1), żeliwa (F2), a nowotworową (F3). Lokalizacja została sklasyfikowana na pięć typów: przednich (LA), tylny (LP), orlik (LL) oraz większą krzywiznę (LG) z wpustu i częścią fundic (LF). Położenie żylaków żołądka zależy od czynników hemodynamicznych. Kolor może być biały (CW) lub czerwony (Cr). Błyszcząca, cienkościenne ogniskowej zaczerwienienie na żylaków została zdefiniowana jako kolor czerwony spot (RC miejscu). Hashizume Grupa wykazała, że ​​formy RC spot i większe wiązały się z istotnie wyższym ryzykiem krwawienia z żylaków żołądka.

Rysunek 2.

Hemodynamiki żylaków żołądka

Figura 3.

Przezskórna transhepatic portography żylaków żołądka. Przezskórna transhepatic portography (PTP) pokazała gigantyczne przetoki żołądkowo-nerkowy (strzałka).

Głównym porto dostarczeniem do zastawki, takich jak gastrorenal zastawki, jest obecny w aż do 85% pacjentów z żylakami żołądka. 4,11 Średnica ogromne bocznika żołądkowo-nerkowy, który często występuje około jednej do trzech centymetrów. Objętość krwi przepływającej przez bocznik, a prędkość bocznika porto, ogólnoustrojowe są wyjątkowo duże. Jest to jeden z powodów, skleroterapia konwencjonalnym wtryskiem endoskopowe (EIS) zwykle nie jest wystarczające. może to być również względem możliwych poważnych powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej lub masywnego krwawienia wrzodowej. Ostatnio, tomografia komputerowa Wielokierunowe-(MD-CT) zapewnia dokładne informacje, takie jak struktury naczyniowe żylaków żołądkowego bez angiografii. 11,12 Znać hemodynamiki z krążenia wrotnego, w tym dostawę i zbiorników drenażowych, jest bardzo pomocna w wyborze najlepszego wyboru terapii dla każdego pacjenta z żylaków żołądka. Balon okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji (B-RTO) jest najbardziej obiecującym najbardziej skuteczne leczenie w Japonii, ale najczęściej jest to stosowane w przypadkach, gdy istnieje profilaktycznych bocznik żołądkowo-nerkowego. 13–15

Zarządzanie żylaków żołądka

Różnorodne zabiegi zostały opracowane dla żylaków przełyku od 1940 roku oraz Porto-Caval przeciekiem, selektywnych przeciekiem lub przełyku transakcji, a także zabiegów endoskopowych. Większość podejść zostały przeprowadzone pomyślnie, a wyniki kliniczne były dopuszczalne, gdy wskazania zostały właściwie zastosowane. Jednak zarządzanie żylaków żołądka nadal pozostaje wyzwaniem terapeutycznym. Ponieważ istnieje kilka kontrolowanych badań klinicznych, znacznie mniej zaufania może być umieszczony w sprawie wytycznych w zakresie zarządzania żylaków żołądka niż ich odpowiedniki przełyku.

endoskopowe leczenie

Typ 1 Żylaki żołądka (GOV1) stanowią przedłużenie żylaków przełyku wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka. W związku z tym podejście do zarządzania powinna być taka sama jak dla żylaków przełyku. Według doniesień o GOV1 krwawienia z żylaków żołądka, hemostazy i ponowne krwawienie stóp są podobne do tych w leczeniu krwawień z żylaków przełyku. 4

cyjanoakrylowy

Tabela 1. Najnowsze badania zgłoszone randomizowane kontrolowane próby endoskopowego leczenia żylaków żołądka

Po pierwsze autor (lat)

Klasyfikacja (GOV1 / GOV2 / IGV1)

Inne nowe środki

trombiny

Środek alternatywą dla leczenia endoskopowego jest trombiny. Yang 29 oceniano przydatność ludzkiej trombiny u 12 pacjentów z izolowanym żylaków żołądka. Natychmiastowe hemostazy uzyskano u wszystkich pacjentów, wśród których było sześć z aktywnym krwawieniem, pozostający ze stygmatami niedawnego krwawienia. Ponowne krwawienie wskaźnik ten wynosił 27%. Ramesh 30 odnotowano również doświadczenie z wykorzystaniem ludzkiej trombiny u 13 pacjentów. Co ciekawe, stawki hemostazy i ponownego krwawienia z żylaków żołądka było 92% i 0%, odpowiednio. Ograniczenie obydwu badaniach była niewielka liczba pacjentów i krótki czas trwania. Szkoda, że ​​nie było żadnych dalszych badań po tych raportach. Jest również podejrzane z punktu widzenia parametrów hemodynamicznych, czy mała ilość trombiny może być w pełni skuteczna prowokowaniu okluzji dużych żylaków żołądka z zakrzepicą, powodując tamowania krwawienia z żylaków żołądka z głównego przewodu nerek bocznika. Trombiny może wyciekać do krążenia w przypadku żylaków żołądka z dużą objętość przepływu i wiąże się z olbrzymim żołądkowo-nerkowy przecieku. Wewnątrznaczyniowej iniekcji trombiny może następnie wywołują rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) lub zatorowości płucnej. Dalsze badania prospektywne jest konieczne w przyszłości.

Beriplast P

Beriplast P składa się z dwóch części, fibrynogenu z czynnikiem VIII, i ludzkiej trombiny. Beriplast P została wykorzystana w celu osiągnięcia hemostazy sączące przed jamie brzusznej podczas operacji. Procedura wymaga podwójnego prześwit iniektor do mieszania dwóch zawartość jednocześnie na powierzchni krwawienie tkanki. Istnieją dwa niekontrolowane badania, które zostały niedawno przedstawione pokazujący skuteczność Beriplast P u chorych z krwawieniem z żylaków żołądka. 31,32 Wyniki były zadowalające, ale liczba pacjentów włączonych do badania był tak mały, że potrzebne są dalsze badania, przy znaczącej liczbie pacjentów.

EVL

Czy pułapką ligacji pomyślnie czy nie, zależy od postaci żylaków żołądka. Ponieważ obszar snare podwiązanie jest szerszy niż w przypadku konwencjonalnego podwiązanie band, powstawanie wrzodów po podwiązaniu werbla może prowadzić do zagrażającego życiu krwotoku.

leczenie farmakologiczne

Istnieją nieliczne doniesienia dotyczące farmakologicznego leczenia żylaków żołądka. Leczenie farmakologiczne może być skuteczne w kontroli krwawienia z żylaków żołądka sercowych w koegzystencji z żylaków przełyku, tzw GOV1 wg klasyfikacji Sarin jest. Jednak pojedyncze fundic żylaki żołądka, takie jak GOV2 lub IGV1, nie zostały uwzględnione w poprzednich badaniach. Żylaki żołądka GOV2 i IGV1 są głównie związane z głównym portem-układowy przecieku, więc portal vein ciśnienie jest niższe u pacjentów z tymi żylakami żołądka niż u pacjentów z żylaków przełyku. 4 W rezultacie skuteczność konwencjonalne lekami takimi jak środki rozszerzające naczynia lub zwężającym naczynia jest wątpliwa w leczeniu raka żołądka żylaki ze względu na stan hyperdynamic i obecność dużego porto kontaktowym. Tylko jeden raport zbadała skuteczność leków rozszerzających naczynia na krwawienia z żylaków żołądka. Jak pokazano w tabeli 2. Mishra i wsp . 28 zbadano beta-blokera na wtórnej profilaktyce żylaków żołądka ponownego krwawienia. W tym badaniu-bloker beta okazał się gorszy od terapii endoskopowej wtrysku cyjanoakrylowy. Beta-blokery z innym lekiem może być skuteczne w zapobieganiu pierwszego żołądka krwawienia z żylaków przełyku, ale perspektywiczne, randomizowane badanie na stosowanie środków rozszerzających naczynia, w celu zapobiegania pierwszego żołądka krwawienia z żylaków jest pożądane.

Tabela 2. Zgłaszane badania balonowego-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji (B-RTO) dla żołądka krwotoku z żylaków

Po pierwsze autor (lat)

Spontanicznie zatrzymany (n = 6)

PORADY

Transjugular zespolenie wrotno bocznik (TIPS), stosuje się u pacjentów z marskością wątroby i niewydolności wątroby i krwawienie żylaków przełyku jako metoda pomostowej, dopóki są one w stanie przeszczepiania wątroby. To nie została uznana w terapii pierwszego rzutu w przypadku krwawienia z żylaków żołądka. Jednak, gdy niekontrolowane krwawienia z żylaków żołądka z endoskopowych lub leczenia farmakologicznego zostały napotkane, wskazówki mogą być wyborem do leczenia ratującego. 35,36

Jeśli czynność wątroby jest dopuszczalne dla operacji w znieczuleniu ogólnym, operacja może być wskazany do niekontrolowanego krwawienia z żylaków żołądka. Jeśli czynność wątroby była tak słaba, że ​​operacja nie będzie tolerowane, wskazówki mogą być traktowane jako jedna z metod leczenia. Donoszono, że stopa kontrola żylaków żołądka krwawienie z końcówkami wynosi ponad 90%. 27,35–37 Chociaż sugerowano, że krwawienia z żylaków żołądka mogą być trudniejsze do kontrolowania z końcówkami niż krwawienia z żylaków przełyku, prospektywnym badaniu w porównaniu TIPS ratownictwa u pacjentów z niekontrolowanym fundic żylaków żołądka krwawienia (n = 28); przeciw pacjentów z niekontrolowanym krwawieniem z żylaków przełyku (n = 84) i pokazał równą skuteczność; istnieje kontrola krwotoku wyjątkiem jednego pacjenta w każdej grupie. 37 Gdy operator jest zaznajomiony z porady, wskazówki mogą być skuteczne u chorych z żylakami żołądka, którzy mieli znacznie wyższy portal ciśnienie żylne niż wątroby ciśnienia żylnego. Tak więc, pomiar HVPG byłyby przydatne do podejmowania decyzji wyboru TIPS w leczeniu żylaków żołądka.

Chirurgia

chirurgiczne manewrowy

Devascularization górnej brzuch splenektomii

Balon-niedrożna wsteczna przezżylnej obliteracji (B-RTO)

Balon-niedrożna wsteczna przezżylnej obliteracji (B-RTO) zostały opracowane i ustalono jako najwyższą skuteczne leczenie żylaków fundic żołądka i encefalopatii wątrobowej 18 w Japonii. Cewnik do B-RTO (6,5 francuskiego Tworzenie Medic, Tokio, Japonia), wprowadza się do przewodu przetoki nerek poprzez prawej żyły udowej. Natomiast bocznik żołądkowo-nerkowy zbiorniku odpływowym żylaków żołądka jest zamknięty z balonu, 10 do 20 ml 5% roztworu etanoloaminy Olate z jopamidol (EOI) jest wtryskiwany do żylaków żołądka aż cała ich długość były wizualizowane (Fig. 4a, b). Żylaki żołądka zazwyczaj ustępują po 2 lub 3 miesięcy (rys. 4c).

Figura 4.

(A) Obraz endoskopowy pokazał nowotworowych (F3), żylaki żołądka, które mają wysokie ryzyko krwawienia. (B) W większości przypadków, po sterowania innymi z tras wylotowych przepływowych wystarczający akumulacja 5% etanoloaminy olanu z jopamidolu (EOI) otrzymuje się żylaków żołądka. (C) endoskopowy obraz uzyskany po 3 miesiącach od B-RTO ujawnił eliminacji żylaków żołądka.

Wniosek

Mimo, że było coraz więcej doniesień o żylaków żołądka krwawienie w ciągu ostatniej dekady, kontrowersja pozostaje o najlepszych sposobów podejścia do zarządzania i ich skutki w perspektywie długoterminowej. Tak więc, jest to spowodowane głównie brakiem zrozumienia struktury anatomicznej oraz naczyń hemodynamiki żylaków żołądka. Podczas pracy a Hassab, b-RTO i zacieranie przy cyjanoakrylanu są najbardziej obiecujące spośród konwencjonalnych terapii, terapii skojarzonej całkowicie zniszczyć dopływ i odpływ naczyń mogą prowadzić do lepszej prognozie u pacjentów z żylakami żołądka. Wymaga to dalszych badań.

Lepsze zrozumienie klasyfikacji hemodynamiki i żylaków oparte na statystycznej oceny ryzyka krwawienia lub dowodów klinicznych byłoby pomocne jest rozważenie strategii oraz ustanowienie zarządzania nie tylko dla żylaków żołądka, ale także dla innych problemów nadciśnienia wrotnego ,

Pomocniczy

Artykuł informacji

DOI

Format Dostępny

Pełny tekst: HTML | PDF

Słowa kluczowe

  • Żylaki żołądka;
  • Klasyfikacja;
  • B-RTO;
  • devascalarization;
  • splenektomii

Historia publikacji

  • Wydanie on-line: 04 styczeń 2011
  • Wersja rekord online: 4 stycznia 2011

Referencje

  • 1 Sarin SK. Lahoti D. Saxena SP i wsp. Rozpowszechnienie, klasyfikacja i historia naturalna żylaków żołądka: kontynuacją długoterminowe badanie w portalu 568 pacjentów z nadciśnieniem. Hepatology 1992; 16. 1343 – 9.
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Razy cytowane: 254
  • 2 Greig JD. Garden OJ. Anderson JR i wsp. Zarządzanie krwotoku z żylaków żołądka. Br. J. Surg. 1990; 77. 297 – 9.
    • Wiley Online Library |
    • PubMed |
    • CAS |
    • Web of Science® Razy cytowane: 26
    • 3 Hashizume M. Kitano S. Yamaga H i wsp. Endoskopowa klasyfikacja żylaków żołądka. Gastrointest. Endosc. 1990; 36. 276 – 80.
      • CrossRef |
      • PubMed |
      • CAS |
      • Web of Science® Razy cytowane: 81
      • 4 Ryan BM. Stockbrugger RW. Ryan JM. Artykuł poglądowy: a patofizjologiczne, gastroenterologic i radiologiczne podejście do zarządzania żylaków żołądka. Gastroenterology 2004; 126. 1175 – 89.
        • CrossRef |
        • PubMed |
        • Web of Science® Razy cytowane: 68
        • 5 Sorbi D. Gostout CJ. Peura D i wsp. Ocenę zarządzania ostrego krwawienia z żylaków: wieloośrodkowe badanie członek oparte prospektywne. Rano. J. Gastroenterol. 2003; 98. 2424 – 34.
          • Wiley Online Library |
          • PubMed |
          • Web of Science® Razy cytowane: 42
          • 6 Ferguson JW. Tripathi D. Hayes PC. Artykuł poglądowy: zarządzanie ostrego krwawienia z żylaków przełyku. Pokarm. Pharmacol. Ther. 2003; 18. 253 – 62.
            • Wiley Online Library |
            • PubMed |
            • CAS |
            • Web of Science® Razy cytowane: 10
            • 7 Seewald S. Mendoza G. Seitz U. Salem O. Soehendra N. żylaków krwawienie i nadciśnienie wrotne: nastąpiło jakieś postępy w ciągu ostatnich 12 miesięcy? Endoskopia 2003; 35. 136 – 44. Review.
              • CrossRef |
              • PubMed |
              • CAS |
              • Web of Science® Razy cytowane: 14
              • 8 McCormick Pensylwania. O’Keefe C. Poprawa rokowania po pierwszym krwotoku z żylaków ponad czterech dekad. Gut 2001; 49. 682 – 5.
                • CrossRef |
                • PubMed |
                • CAS |
                • Web of Science® Razy cytowane: 84
                • 9 Imperiale TF. Chalasani N. Metaanaliza endoskopowe podwiązanie żylaków dla pierwotnej profilaktyki krwawień z żylaków przełyku. Hepatology 2001; 33. 802 – 7.
                  • Wiley Online Library |
                  • PubMed |
                  • CAS |
                  • Web of Science® Razy cytowane: 123
                  • 10 Watanabe K. Kimura K. Matsutani S i wsp. Portal hemodynamiki u pacjentów z żylakami żołądka: badanie w 230 pacjentów z przełyku i / lub żylaków żołądka przy użyciu cewnikowania żyły wrotnej. Gastroenterology 1988; 95. 434 – 40.
                    • PubMed |
                    • CAS |
                    • Web of Science® Razy cytowane: 192
                    • 11 Matsumoto A. Kitamoto M. Imamura M i wsp. portography trójwymiarowej przy użyciu wielorzędowej spiralnej CT jest klinicznie przydatna do zarządzania żołądka fundic żylaków. AJR Am. J. Roentgenol. 2001; 176. 899 – 905.
                      • CrossRef |
                      • PubMed |
                      • CAS |
                      • Web of Science® Razy cytowane: 37
                      • 12 Hashimoto N. Akahoshi T. Yoshida D i wsp. Skuteczność balonu-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji na małych jelita krwawienia z żylaków przełyku. Surgery 2010; 148. 145 – 50.
                        • CrossRef |
                        • PubMed |
                        • Web of Science®
                        • 13 Ninoi T. Nishida N. Kaminou T i wsp. Balon-niedrożna wsteczna przezżylnej obliteracji żylaków żołądka z gastrorenal przecieku: Długoterminowa obserwacji u 78 chorych. AJR Am. J. Roentgenol. 2005; 184. 1340 – 6.
                          • CrossRef |
                          • PubMed |
                          • Web of Science® Razy cytowane: 31
                          • 14 wyniki Fukuda T. Hirota S. Sugimura K. Długoterminowe balonu-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji żylaków na thetreatment żołądka i encefalopatii wątrobowej. J. Vasc. INTERV. Radiol. 2001; 12. 327 – 36.
                            • CrossRef |
                            • PubMed |
                            • CAS |
                            • Web of Science® Razy cytowane: 68
                            • 15 Akahoshi T. Hashizume M. Tomikawa M i wsp. Długoterminowe wyniki balonowego-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji żylaków dla żołądka i krwawienia z żylaków żołądka ryzykowne: doświadczenie 10 lat. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 23. 1702 – 9.
                              • Wiley Online Library |
                              • PubMed |
                              • Web of Science® Razy cytowane: 6
                              • 16 KJ Chin. Ko Y. Yamada S. Wykazanie dwóch różnych podgrupach żylaków żołądka: obserwacje podczas badania siedmioletniego endoskopowej skleroterapii. Kopać. Dis. Sci. 1991; 36. 303 – 9.
                                • CrossRef |
                                • PubMed |
                                • Web of Science® Razy cytowane: 52
                                • 17 wtrysku Trudeau W. Prindiville T. Endoskopowa sclerosis krwawienia z żylaków żołądka. Gastrointest. Endosc. 1986; 32. 264 – 8.
                                  • CrossRef |
                                  • PubMed |
                                  • CAS |
                                  • Web of Science® Razy cytowane: 167
                                  • 18 Kanagawa H. Mima S. Kouyama H i wsp. Leczenie żylaków żołądka fundal balonem-okluzji wstecznej przezżylnej zatarciem. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 11. 51 – 8.
                                    • Wiley Online Library |
                                    • PubMed |
                                    • CAS |
                                    • Web of Science® Razy cytowane: 149
                                    • 19 D’Imperio N. Piemontese A. Baroncini D i wsp. Ocena nierozcieńczonej N-butylo-2-cyjanoakrylanu w endoskopowego leczenia żylaków górnych dróg żołądkowo-jelitowych. Endoskopia 1996; 28. 239 – 43.
                                      • CrossRef |
                                      • PubMed |
                                      • CAS |
                                      • Web of Science® Razy cytowane: 66
                                      • 20 Lo GH. Lai KH. Cheng JS i wsp. W prospektywnym, randomizowanym badaniu wtrysku cyjanoakrylowego butylu przeciw podwiązanie zespół w leczeniu krwawienia z żylaków żołądka. Hepatology 2001; 33. 1060 – 4.
                                        • Wiley Online Library |
                                        • PubMed |
                                        • CAS |
                                        • Web of Science® Razy cytowane: 124
                                        • 21 Kind R. Gugkielmi A. Rodella L i wsp. Bucrylate leczenie krwawienia z żylaków żołądka; 12-letnie doświadczenie. Endoskopia 2000; 32. 512 – 19.
                                          • CrossRef |
                                          • PubMed |
                                          • CAS |
                                          • Web of Science® Razy cytowane: 43
                                          • 22 Huang YH. Yeh HZ. Chen GH i wsp. Endoskopowe leczenie krwawienia z żylaków żołądka przez N-butylo-2-cyjanoakrylowego (Histoacryl) wtrysku: Długoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo. Gastrointest. Endosc. 2000; 52. 160 – 7.
                                            • CrossRef |
                                            • PubMed |
                                            • CAS |
                                            • Web of Science® Razy cytowane: 89
                                            • 23 Akahoshi T. Hashizume M. Shimabukuro R i wsp. Długoterminowa wynikiem endoskopowej skleroterapii wtrysku histoacryl krwawienia z żylaków żołądka ds. Surgery 2002; 131. S177 – 81.
                                              • CrossRef |
                                              • Web of Science® Razy cytowane: 48
                                              • 24 De Franchis R. 19. Ewolucja konsensus nadciśnienia wrotnego. Sprawozdanie z warsztatów konsensusu Baveno IV na metodologii diagnostyki i terapii w nadciśnienia wrotnego. J. Hepatol. 2005; 43. 167 – 76. Nie abstrakcyjne dostępne. Errata w: J Hepatol. 2005; 43: 547.
                                                • CrossRef |
                                                • PubMed |
                                                • Web of Science® Razy cytowane: 313
                                                • 25 Sarin SK. Jain AK. Jain M. Gupta R. randomizacją z cyjanoakrylatu przeciw wtrysk alkoholu u pacjentów z izolowanym fundic żylaków. Rano. J. Gastroenterol. 2002; 97. 1010 – 15.
                                                  • Wiley Online Library |
                                                  • PubMed |
                                                  • CAS |
                                                  • Web of Science® Razy cytowane: 82
                                                  • 26 Tan PC. Hou MC. Lin HC i wsp. W randomizowanym trial endoskopowego leczenia ostrego krwotoku z żylaków żołądka: N-butylo-2-cyjanoakrylowy wtryskowej przeciw podwiązanie zespołem. Hepatology 2006; 43. 690 – 7.
                                                    • Wiley Online Library |
                                                    • PubMed |
                                                    • Web of Science® Razy cytowane: 50
                                                    • 27 Lo GH. Liang HL. Chen WC i wsp. Prospektywne, randomizowane kontrolowane badanie przezszyjna wewnątrzwątrobowa przetoka wrotno-systemowa przeciw wtrysku cyjanoakrylowy w profilaktyce żylaków żołądka ponownego krwawienia. Endoskopia 2007; 39. 679 – 85.
                                                      • CrossRef |
                                                      • PubMed |
                                                      • Web of Science® Razy cytowane: 33
                                                      • 28 Mishra SR. Chander Sharma B. Kumar A. Sarin SK. Endoskopowe wtrysku cyjanoakrylowy przeciw beta-bloker wtórnej profilaktyce żylaków żołądka 20 spadu: randomizowanym, kontrolowanym badaniu. Gut 2010; 59. 729 – 35.
                                                        • CrossRef |
                                                        • PubMed |
                                                        • CAS |
                                                        • Web of Science®
                                                        • 29 Yang WL. Tripathi D. Therapondos G. Todd A. Hayes PC. Endoskopowa wykorzystanie ludzkiej trombiny krwawienia z żylaków żołądka. Rano. J. Gastroenterol. 2002; 97. 1381 – 5.
                                                          • Wiley Online Library |
                                                          • PubMed |
                                                          • CAS |
                                                          • Web of Science® Razy cytowane: 29
                                                          • 30 Ramesh J. Limdi JK. Sharma V. Makin AJ. Zastosowanie iniekcji trombiny w leczeniu krwawienia żołądka żylaków: doświadczenie pojedynczym centrum. Gastrointest. Endosc. 2008; 68. 877 – 82.
                                                            • CrossRef |
                                                            • PubMed |
                                                            • Web of Science® Razy cytowane: 6
                                                            • 31 Datta D. Vlavianos P. Alisa A. Westaby D. Zastosowanie kleju fibrynowego (Beriplast) w leczeniu krwawienia z żylaków żołądka. Endoskopia 2003; 35. 675 – 8.
                                                              • CrossRef |
                                                              • PubMed |
                                                              • CAS |
                                                              • Web of Science® Razy cytowane: 19
                                                              • 32 Heneghan MA. Byrne A. Harrison PM. Otwarte badanie pilotażowe skutków ludzkiej fibryny klej do endoskopowego leczenia pacjentów z ostrym krwawieniem z żylaków żołądka. Gastrointest. Endosc. 2002; 56. 422 – 6.
                                                                • CrossRef |
                                                                • PubMed |
                                                                • Web of Science® Razy cytowane: 25
                                                                • 33 Shiha El-Sayed G. SS. Podwiązanie żylaków żołądka: nowa technika. Gastrointest. Endosc. 1999; 49. 437 – 41.
                                                                  • CrossRef |
                                                                  • PubMed |
                                                                  • CAS |
                                                                  • Web of Science® Razy cytowane: 27
                                                                  • 34 Lee MS. Cho JY. Cheon YK i wsp. Korzystanie z odpinanymi sidła i gumek do endoskopowego tamowania krwawienia z dużych żylaków żołądka. Gastrointest. Endosc. 2002; 56. 83 – 8.
                                                                    • CrossRef |
                                                                    • PubMed |
                                                                    • Web of Science® Razy cytowane: 25
                                                                    • 35 Azoulay D. Castaing D. Majno P i wsp. Uszkodzone przezszyjna wewnątrzwątrobowa przetoka wrotno-systemowa do niekontrolowanego krwawienia z żylaków u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby. J. Hepatol. 2001; 35. 590 – 7.
                                                                      • CrossRef |
                                                                      • PubMed |
                                                                      • CAS |
                                                                      • Web of Science® Razy cytowane: 34
                                                                      • 36 Tripathi D. Therapondos G. Jackson E i wsp. Rola transjugular wewnątrzwątrobowej Portosystemic stentu przecieku (WPHiI) w leczeniu krwawienia z żylaków żołądka: korelacje kliniczne i hemodynamiczne. Gut 2002; 51. 270 – 4.
                                                                        • CrossRef |
                                                                        • PubMed |
                                                                        • CAS |
                                                                        • Web of Science® Razy cytowane: 57
                                                                        • 37 Chau TN. Załatać D. Chan YW. Nagral A. Dick R. Burroughs AK. Uszkodzone transjugular wewnątrzwątrobowa Portosystemic boczniki—Żołądka fundal porównaniu z żylaków przełyku krwawienia. Gastroenterology 1998; 114. 981 – 7.
                                                                          • CrossRef |
                                                                          • PubMed |
                                                                          • CAS |
                                                                          • Web of Science® Razy cytowane: 101
                                                                          • 38 Clark W. Hernandez J. McKeon B i wsp. chirurgiczne manewrowy przeciw transjugular wewnątrzwątrobowa portasystemic manewrowy krwawienia żylaków wynikające z nadciśnienia wrotnego i marskości: metaanaliza. Rano. Surg. 2010; 76. 857 – 64.
                                                                            • PubMed |
                                                                            • Web of Science® Razy cytowane: 7
                                                                            • 39 Hassab MA. Refluks żołądkowo-rozładowanie i splenektomii w leczeniu żylaków przełyku w marskości: bilharzial dalszych badań ze sprawozdaniem z 355 operacji. Surgery 1967; 61. 169 – 76.
                                                                              • PubMed |
                                                                              • CAS |
                                                                              • Web of Science® Razy cytowane: 128
                                                                              • 40 Tomikawa M. Hashizume M. Saku M. Tanoue K. Ohta M. Sugimachi K. Skuteczność devascularization żołądkowej i splenektomii u chorych z żylakami żołądka. J. Am. Coll. Surg. 2000; 191. 498 – 503.
                                                                                • CrossRef |
                                                                                • PubMed |
                                                                                • CAS |
                                                                                • Web of Science® Razy cytowane: 20
                                                                                • Operacja 41 Sugo H. Fujiwara N. Yoshimoto J. Miwa K. Ishizaki Y. Dodatkowe Hassab za esophagogastric żylaków u pacjentów z marskością wątroby resekcyjnym wątrobowokomórkowy. Hepatogastroenterology 2008; 55. 1686 – 90.
                                                                                  • PubMed |
                                                                                  • Web of Science® Razy cytowane: 1
                                                                                  • 42 Hashizume M. Tanoue K. Morita M. Ohta M. Tomikawa M. Sugimachi K. laparoskopowa devascularization żołądka i splenektomii dla skleroterapii żylaków odporne esophagogastric z hipersplenizmem. J. Am. Coll. Surg. 1998; 187. 263 – 70.
                                                                                    • CrossRef |
                                                                                    • PubMed |
                                                                                    • CAS |
                                                                                    • Web of Science® Razy cytowane: 23
                                                                                    • 43 Yamamoto J. Nagai M. Smith B i wsp. Wspomagane ręcznie laparoskopowego splenektomię i devascularization górnego brzucha w leczeniu żylaków żołądka. Świat J. Surg. 2006; 30. 1520 – 5.
                                                                                      • CrossRef |
                                                                                      • PubMed |
                                                                                      • Web of Science® Razy cytowane: 1
                                                                                      • 44 Akahoshi T. Tomikawa M. Korenaga D i wsp. Laparoskopowej splenektomii z peginterferonem i rybawiryną terapii pacjentów z marskością wątroby typu C oraz wirusa hipersplenizmem. Surg. Endosc. 2010; 24. 680 – 5.
                                                                                        • CrossRef |
                                                                                        • PubMed |
                                                                                        • Web of Science® Razy cytowane: 1
                                                                                        • 45 Arai H. Abe T. Shimoda R. Takagi H. Yamada T. M. Mori awaryjne balon niedrożna wsteczny przezżylnej obliteracji żylaków dla żołądka. J. Gastroenterol. 2005; 40. 964 – 71.
                                                                                          • CrossRef |
                                                                                          • PubMed |
                                                                                          • Web of Science® Razy cytowane: 14
                                                                                          • 46 Hiraga N. Aikata H. Takaki S i wsp. W rezultacie długoterminowe pacjentów z krwawieniem z żylaków żołądka balonu-po okluzji wstecznej przezżylnej zatarciem. J. Gastroenterol. 2007; 42. 663 – 72.
                                                                                            • CrossRef |
                                                                                            • PubMed |
                                                                                            • Web of Science® Razy cytowane: 12
                                                                                            • 47 Chikamori F. Kuniyoshi N. Shibuya S i wsp. Osiem lat doświadczeń z transjugular wstecznej obliteracji żylaków dla żołądka z gastrorenal przecieku. Surgery 2001; 129. 414 – 20.
                                                                                              • CrossRef |
                                                                                              • PubMed |
                                                                                              • CAS |
                                                                                              • Web of Science® Razy cytowane: 47
                                                                                              • 48 Akahane T. Iwasaki T. Kobayashi N i wsp. Zmiany parametrów funkcji wątroby po okluzji gastrorenal przeciekiem z balonu-okluzji wstecznej przezżylnej zatarciem. Rano. J. Gastroenterol. 1997; 92. 1026 – 30.
                                                                                                • PubMed |
                                                                                                • CAS |
                                                                                                • Web of Science® Razy cytowane: 56
                                                                                                • 49 Miyamoto Y. Oho K. Kumamoto M i wsp. Balon-niedrożna wsteczna przezżylnej zatarcie poprawia czynność wątroby u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnienia wrotnego. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003; 18. 934 – 42.
                                                                                                  • Wiley Online Library |
                                                                                                  • PubMed |
                                                                                                  • Web of Science® Razy cytowane: 15
                                                                                                  • 50 Kiyosue H. Mori H. Matsumoto S. Yamada Y. Hori Y. Okino Y. Przezcewnikowe obliteracji żylaków żołądka: część 2. Strategia i techniki oparte na hemodynamiczne funkcji. Radiographics 2003; 23. 921 – 37.
                                                                                                    • CrossRef |
                                                                                                    • PubMed |
                                                                                                    • Web of Science® Razy cytowane: 19
                                                                                                    • 51 SY Choi. Won JY. Kim KA. Lee DY. Lee KH. skleroterapia pianka użyciu polidokanol do balonu-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji (BRTO). Eur. Radiol. 26 sierpnia 2010 [Epub przed drukiem].
                                                                                                      • PubMed
                                                                                                      • Powiązana zawartość

                                                                                                        Artykuły związane z jednym przeglądanej

                                                                                                        Proszę włączyć JavaScript, aby zobaczyć podobne treści tego artykułu.

                                                                                                        powołując Literatura

                                                                                                        • Ile razy cytowane. 12
                                                                                                        1. 1 Fady Elabbasy. Rahul Gadde. Mena M Hanna. Danny Sleeman. Alan Livingstone. Danny Yakoub. Minimalnie inwazyjne śledziony, zachowując dystalnej trzustki: Czy zachowanie śledziony statku mają lepsze wyniki pooperacyjne? Przegląd systematyczny i metaanaliza, wątroby i dróg żółciowych & Choroby trzustki międzynarodowych. 2015. 14. 4, 346 CrossRef
                                                                                                        2. 2 S. Bloom. W. Kemp. J. Lubel. Nadciśnienie wrotne: patofizjologia, diagnostyka i zarządzanie, Internal Medicine Journal. 2015. 45. 1, 16 Wiley Online Library
                                                                                                        3. 3 Tomohiko Akahoshi. Hideo Uehara. Morimasa Tomikawa. Hirofumi Kawanaka. Makoto Hashizume. Yoshihiko Maehara. Porównanie otwartego, laparoscopic i ręcznie wspomaga laparoskopowej devascularization górnej żołądka i splenektomii w leczeniu żylaków przełyku i żołądka: doświadczenie w jednym ośrodku, Asian Journal of chirurgii endoskopowej. 2014. 7. 2, 138 Wiley Online Library
                                                                                                        4. 4 Dana Crisan. Marcel Tantau. Alina Tantau. Endoskopowa Zarządzanie krwawienia z żylaków żołądka—Uaktualniona Przegląd, bieżący Gastroenterology Reports. 2014. 16. 10 CrossRef
                                                                                                        5. 5 Zun Qiang Zhou. Pieśń Cheol Kim. Ki Byung piosenkę. Kwang-Min Park. Jae Hoon Lee. Young-Joo Lee. Laparoskopowa Śledziona-Zachowanie dystalnej trzustki: studium porównawcze śledziony Ochrony resekcji śledziony ze statku i śledziony Ochrony statku, World Journal of Surgery. 2014. 38. 11, 2973 CrossRef
                                                                                                        6. 6 Ken Kageyama. Norifumi Nishida. Akira Yamamoto. Atsushi Jogo. Shinichi Hamamoto. Hiroto Matsui. Masahiro Tokunaga. Yukio Miki. Czynniki ryzyka ponownego krwawienia i czynników prognostycznych Survival pooperacyjnej u chorych z Balon-niedrożna Retrograde przezżylnej obliteracji żylaków żołądka Ostrych zerwania, układu krążenia i radiologii interwencyjnej. 2014. 37. 5, 1235 CrossRef
                                                                                                        7. 7 Christoph Gubler. Peter Bauerfeind. Bezpieczne i skuteczne leczenie endoskopowe początkowe i długotrwałe zwalczanie żylaków żołądka poprzez endoskopowe USG Histoacryl (N-butylo-2-cyjanoakrylowego) wtrysku, Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2014. 49. 9, 1136 CrossRef
                                                                                                        8. 8 Rafael Romero-Castro. Mark Ellrichmann. Carlos Ortiz-Moyano. Jose Carlos Subtil-Inigo. Felix Junquera-Florez. Joan B. Gornals. Alejandro Repiso-Ortega. Juan Vila-Costas. Francisco Marcos-Sanchez. Miguel Muñoz-Navas. Manuel Romero-Gomez. Enric Brullet-Benedi. Javier Romero-Vazquez. Anioł Caunedo-Alvarez. Francisco Pellicer-Bautista. Juan M. Herrerias-Gutierrez. Annette Fritscher-Kruki. Cewka EUS-guided porównaniu z terapią cyjanoakrylowego do leczenia żylaków żołądka: wieloośrodkowym badaniu (z filmami), przewodu pokarmowego Endoskopia. 2013. 78. 5, 711 CrossRef
                                                                                                        9. 9 Senthilkumar Sankararaman. Sujithra Velayuthan. Romulo Vea. John Herbst. Poważne krwawienia z żylaków żołądka powodzeniem leczone przez embolizacji tętnicy śledziony awaryjnego, Pediatrics International. 2013. 55. 3, E42 Wiley Online Library
                                                                                                        10. 10 Fanny Turon. Stefania Casu. Virginia HernáFernandez-Gea. Juan Carlos Garcia-Pagán. Żylaków i innych nadciśnienie wrotne związanych krwawienia, Best Practice & Badania kliniczne gastroenterologii. 2013. 27. 5, 649 CrossRef
                                                                                                        11. 11 Hirofumi Kawanaka. Balon-niedrożna wsteczna przezżylnej obliteracji: One Step Beyond obliteracji żylaków żołądka, Journal of Gastroenterologii i Hepatologii. 2012. 27. 1, 3 Wiley Online Library
                                                                                                        12. 12 Tomohiko Akahoshi. Morimasa Tomikawa. Masao Kamori. Norifumi Tsutsumi. Yoshihiro Nagao. Makoto Hashizume. Yoshihiko Maehara. Wpływ balonu-okluzji wstecznej przezżylnej obliteracji na zarządzaniu izolowane fundal krwawienia z żylaków żołądka, Hepatologii Research. 2012. 42. 4, 385 Wiley Online Library

                                                                                                        RELATED POSTS

                                                                                                        • Zarządzanie żylaków …

                                                                                                          WOLNY POKAZ. Członkowie AAFP i płatnych subskrybentów: Zaloguj się aby uzyskać bezpłatny dostęp. Wszyscy inni: Zakup dostęp online. WOLNY POKAZ. Zakup dostęp online do zapoznania się z pełną…

                                                                                                        • Zarządzanie mężczyzn zdiagnozowano …

                                                                                                          Abstrakcyjny Dla wielu pacjentów, tradycyjny biomedyczny model, który lekarze używane do zarządzania przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie działa. W tym artykule opisano innowacyjnych…

                                                                                                        • Jak pozbyć błony śluzowej żołądka naturalnie …

                                                                                                          Nogietek: Zioło jest znany także jako nagietek i obfituje we flawonoidy i antyoksydanty. Jest on powszechnie stosowany w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka. Można wziąć 1 łyżka naparu…

                                                                                                        • Zarządzanie schyłkową chorobą serca …

                                                                                                          Abstrakcyjny W ciągu ostatnich 10 lat nastąpił świadomość, że niewydolność serca (sam wspólny końcowy szlak kilku etiologii, takich jak nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca i…

                                                                                                        • Zarządzanie zagrożeniom podczas pracy w …

                                                                                                          Abstrakcyjny WPROWADZENIE W naszym rozumieniu epidemiologii, dróg przesyłu oraz częstości występowania zakażeń HCV w społeczeństwie rozwiniętym, mamy również zrozumieć, że ta krew przenoszonych…

                                                                                                        • Zabiegi nadkwaśność żołądka, zioła do zapalenia błony śluzowej żołądka.

                                                                                                          Zabiegi nadkwaśność Gastritis Ziołowe zabiegi śluzowej żołądka zmniejsza ilość kwasu w żołądku i mają działanie przeciwzapalne, uspokajające i zasklepiania wpływ na błony śluzowej żołądka. Czym…

                                                                                                        Comments are closed.